Vómito marrón en perros ¿Indica posible obstrucción intestinal?
Los vómitos en los perros son frecuentes y pueden estar causados por diferentes factores, pero su contenido, volumen, olor y aspecto son indicadores importantes que contribuyen a restringir el abanico de posibilidades a la hora de realizar el diagnóstico. El vómito marrón en perros, en particular, suele estar causado por una obstrucción gastrointestinal entre otras causas.A continuación profundizaremos en las principales causas de obstrucción intestinal.
Principales causas de la obstrucción gastrointestinal y síntomas asociados
La obstrucción gastrointestinal se produce debido a un bloqueo parcial o completo del flujo de nutrientes que han sido ingeridos, y/o secreciones del estómago hacia y a través de los intestinos. Esa obstrucción puede producirse en el estómago o en los intestinos y puede deberse a múltiples causas, desde la ingestión de un objeto extraño, algo relativamente común en los perros, sobre todo en los cachorros, hasta la presencia de úlceras, pólipos, un tumor o un crecimiento excesivo del revestimiento del estómago.
Los signos habituales de la obstrucción gastrointestinal son:
- Letargo
- Pérdida de apetito
- Vómitos
- Diarrea
- Pérdida de peso
- Dolor e hinchazón abdominal
- Fiebre
- Deshidratación
Si la obstrucción está causada por un cuerpo extraño, lo habitual es que los signos se manifiesten durante las 24 horas tras la ingestión, ya que el objeto se irá moviendo por el tracto intestinal. Un estudio publicado en la Journal of Small Animal Practice1 realizado en 208 perros y gatos descubrió que cuando las obstrucciones intestinales se deben a la ingestión de un objeto, el 63 % de los casos se producen en el yeyuno, a pesar de que se pueden encontrar objetos extraños en todos los puntos a lo largo del tracto gastrointestinal2.
En este mismo estudio también se vio que el 94 % de los perros se recuperaron sin grandes complicaciones, aunque la tasa de supervivencia es más alta cuando se trata de cuerpos extraños de pequeño tamaño, no punzantes. Esta disminuye al 80 % cuando se trata de cuerpos extraños lineales, ya que aumenta el riesgo de que se produzca una hemorragia por perforación. (1,2)
Cuando el objeto es grande y no logra pasar al intestino, puede quedar alojado en el estómago durante bastante tiempo, en cuyo caso provocará vómitos crónicos de manera intermitente. Pero si el objeto obstruye completamente el intestino, este se deteriorará rápidamente y el estado clínico del animal empeorará en cuestión de horas. En ese caso, los vómitos serán más intensos y persistentes. (1,2)
Cuando la sangre ha sido parcialmente digerida experimenta un proceso de oxidación que le confiere un tono más oscuro, por eso el vómito adquirirá un color marrón y tendrá el aspecto de posos de café.
Técnicas para diagnosticar una obstrucción gastrointestinal
La palpación del abdomen puede proporcionar evidencias de dolor, peritonitis, agrandamiento de órganos, asas intestinales engrosadas o gases o incluso palpar el cuerpo extraño Un examen rectal puede revelar signos de que el perro ha ingerido algún objeto o la presencia de sangre.
Los métodos de diagnóstico por imagen son los más específicos a la hora de ofrecer una diagnóstico definitivo, la elección del método dependerá de la radiopacidad del cuerpo extraño, así en objetos radiopacos como objetos de metal o hueso ,el diagnóstico mediante radiografía puede resultar sensible y específico. Mientras que para cuerpos extraños no radiopacos la ecografía o el TAC serán más útiles a la hora del diagnóstico.
- Radiografía: se trata de un método muy sensible y específico para el diagnóstico de cuerpos extraños radiopacos. En un estudio realizado por Finck et al. se realizaron diversos ratios que podían guiar a la hora de distinguir perros con obstrucción intestinal de perros no obstruidos.Los parámetros usados para obtener los ratios fueron: Diámetro máximo del intestino delgado (Slmax) , diámetro mínimo del intestino delgado (Slmin) y altura de la vértebra L5.Concluyeron que los perros con obstrucción intestinal siempre presentaban dilatación de las asas en la zona craneal a la obstrucción. Además los perros con ratios SImax/L5 ≤ 1.4, SImax/SImin ≤ 2, and SImax/SIave ≤ 1.3 tenían pocas posibilidades de presentar una obstrucción intestinal, mientras que los perros con ratios SImax/L5 ≥ 2.4, SImax/SImin ≥ 3.4 and SImax/SIave ≥ 1.9 tenían muchas posibilidades de estar obstruidos. (3)
- Ecografía abdominal: se trata del método de referencia junto con la radiografía para la detección de cuerpos extraños. Tiene además una mayor sensibilidad a la hora de la identificación de cuerpos extraños no radioopácos.
- La endoscopía es otra técnica diagnóstica interesante, ya que no solo puede contribuir a detectar la causa del problema, sino que también permite la extracción del objeto con unos fórceps especiales, sin necesidad de recurrir a la cirugía cuando el CE está localizado en el esófago o en el estómago.
La prevención de las obstrucciones gastrointestinales
Los perros que ya han ingerido algún cuerpo extraño suelen reincidir, por lo que es importante que los pet parents lo sepan y estén más pendientes de las situaciones de riesgo. Es fundamental evitar que queden al alcance del perro pequeños objetos que pueda ingerir.Si la reincidencia es elevada se puede deber a una enteropatía crónica que produzca pica. En estos casos es recomendable biopsiar diferentes tramos intestinales para realizar confirmar el diagnóstico.
