Uso de dexketoprofeno en perros: evidencias disponibles

Introducción

El ketoprofeno es un antiinflamatorio no esteroideo (AINEs), no selectivo, registrado en España para el tratamiento de la inflamación y dolor osteoarticular en el perro y el gato, así como para el control del dolor crónico en el perro.1

De modo general se considera que los AINEs que no presentan una acción selectiva sobre la isoenzima COX-2, y que inhiben tanto la COX-1 como la COX-2, presentan más efectos secundarios (sobre todo a nivel digestivo y hematológico) que los COX-2 selectivos.2 En el caso concreto del ketoprofeno, la inhibición de la enzima COX-1 se ha asociado con un sangrado excesivo y con efectos adversos a nivel gastrointestinal.1

Desde un punto de vista farmacológico, el ketoprofeno es una mezcla racémica de 2 enantiómeros, R y S, de los cuales el dexketoprofeno es el enantiómero S, responsable del efecto analgésico del ketoprofeno, y que podría presentar menos efectos secundarios.1 De hecho, en seres humanos se ha descrito que el dexketoprofeno tiene una acción más rápida, más potente y con menos efectos adversos que el ketoprofeno.3 Aunque el dexketoprofeno no se comercializa para ser usado en perros en España, si está disponible en diversas formulaciones tanto orales como parenterales para su uso en personas. Por todo ello, el uso del dexketoprofeno en perros podría representar una alternativa adicional para el control de la inflamación y el dolor en determinadas situaciones.

Evidencias del uso de dexketoprofeno en perro

La eficacia del dexketoprofeno en perros ha sido evaluada por distintos autores.

• En un estudio se comparó el efecto analgésico de la administración perioperatoria (junto a la premedicación y en las 48 horas posteriores) de dexketoprofeno (1 mg/kg/8h, ev), buprenorfina (0,02 mg/kg/8h. ev) y tramadol (2 mg/kg/12h, ev) en perras sometidas a ovariohisterectomía. La administración de analgesia de rescate fue necesaria en el 43%, 21% y 5% de las perras incluidas en el estudio que recibieron buprenorfina, tramadol y dexketoprofeno, respectivamente. El principal efecto secundario asociado al dexketoprofeno fue la presencia de disforia en el 20% de las pacientes. Los autores concluyeron que el dexketoprofeno tenía excelentes efectos para ser usado como analgésico postoperatorio, pero que su falta de efecto sedante podía resultar en disforia en un porcentaje significativo de pacientes. Por ello, recomendaron la administración de un sedante durante la recuperación anestésica.1
• Posteriormente otro estudio en perras sometidas a ovariohisterectomía en las que se utilizó un protocolo anestésico distinto, pero la misma dosis de dexketoprofeno, confirmó la eficacia analgésica de este fármaco.4
• Mas adelante, Navarrete, et al. 2016 compararon los efectos sobre los requerimientos anestésicos de isofluorano de la administración preanestésica de dexketoprofeno (1 mg/kg, ev) o metadona (0,2 mg/kg, ev), en perros sometidos a cirugía ortopédica. Los resultados del estudio mostraron que con ambos fármacos se usaban concentraciones de isofluorano similares. Por otra parte, los requerimientos de analgesia intraoperatoria adicional fueron también parecidos en ambos grupos.5
• Por último, un estudio reciente evaluó el efecto analgésico del dexketoprofeno en perros (1 mg/kg, ev con la premedicación, seguido de 1 mg/kg/8h/24horas) comparándolo con la administración de metadona (0,2 mg/kg, ev con la premedicación, seguido de 0,2 mg/kg/4h/24horas) en perros sometidos a cirugía ortopédica. La principal conclusión del estudio fue que el efecto analgésico proporcionado por el dexketoprofeno durante las primeras 24 horas postquirúrgicas no era inferior al obtenido con la metadona.6

Conclusiones

Las evidencias disponibles indican que el dexketoprofeno en perros, administrado a una dosis de 1 mg/kg vía endovenosa en el momento de la premedicación anestésica, y posteriormente a esa misma dosis cada 8 horas durante 24-48 horas, es un fármaco eficaz para el control del dolor perioperatorio. En los estudios realizados hasta la fecha no se han reportado efectos adversos relacionados con la administración de dexketoprofeno, más allá de la disforia en el 20% de los pacientes en uno de ellos.1 Estos hallazgos sugieren que esta pauta de administración es segura para su aplicación clínica; sin embargo, y desde el punto de posibles repercusiones legales, debe recordarse que el dexketoprofeno carece en estos momentos de registro para su uso en el perro.

Bibliografía

1. Morgaz J, Navarrete R, Muñoz-Rascón P, et al. (2013). Postoperative analgesic effects of dexketoprofen, buprenorphine and tramadol in dogs undergoing ovariohysterectomy. Res Vet Sci; 95: 278-282.

2. McLean MK, Khan SA. (2018). Toxicology of frequently encountered nonsteroidal anti-inflammatory drugs in dogs and cats: an update. Vet Clin North Am Small Anim Pract; 48: 969-984.

3. Mauleon D, Artigas R, Garcia ML et al. (1996) Preclinical and clinical development of dexketoprofen. Drugs 52;24, e45-46.

4. Saritas ZK, Saritas TB, Pamuk K, et al. (2015). Evaluation of preemptive dexketoprofen trometamol effect on blood chemistry, vital signs and postoperative pain in dogs undergoing ovariohysterectomy. Bratisl Lek Listy; 116: 191-195.

5. Navarrete-Calvo R, Gutiérrez-Bautista AJ, Granados M, et al. (2016). Comparison of the isoflurane concentration of using dexketoprofen or methadone at premedication during orthopedic surgery in dogs. Res Vet Sci;105:36-40.

6. Gutiérrez-Bautista ÁJ, Morgaz J, Granados MDM, et al. (2018). Evaluation and comparison of postoperative analgesic effects of dexketoprofen and methadone in dogs. Vet Anaesth Analg;45:820-830.