Intoxicacion Por Aines

ETIOLOGÍA: Los AINEs son fármacos que bloquean la acción enzimática de la ciclo- oxigenasa y, en consecuencia, disminuyen la síntesis de prostaglandinas y, por lo tanto, ejercen una función antiinflamatoria, antipirética y analgésica. La principal toxicidad de estos fármacos es a nivel gastrointestinal y renal. A nivel gastrointestinal las prostaglandinas son citoprotectivas, disminuyendo la secreción ácida, estimulando la producción de bicarbonato y provocando vasodilatación y, por lo tanto, la inhibición de la secreción de prostaglandinas gástricas predispone a la presentación de [úlceras gastroduodenales]. A nivel renal las prostaglandinas producen vasodilatación y, por tanto, aumento del flujo sanguíneo y filtración glomerular; por lo tanto, su falta puede provocar lesiones renales por isquemia.

PRONÓSTICO: El pronóstico es, generalmente, bueno, pero puede empeorar si se complica con una insuficiencia renal grave o una perforación gastroduodenal. El tiempo que transcurre desde la ingesta hasta el inicio del tratamiento es básico para una buena respuesta.

SÍNTOMAS: Principalmente vómitos, depresión, anorexia, diarrea y ataxia, hematemesis, melena y, en ingestiones masivas, cuadro de insuficiencia renal aguda, oliguria, azotemia. Las ingestiones masivas pueden provocar cuadro de depresión en el sistema nervioso central, convulsiones, acidosis metabólica, depresión respiratoria y coma.

TRATAMIENTO: Para disminuir en lo que podamos su absorción, debemos realizar el tratamiento de una intoxicación general. Usar antagonistas receptores H2 como la [cimetidina] o la [ranitidina]. Usar [sucralftato] y [metoclopramida] si hay vómitos persistentes. Se debe realizar una fluidoterapia para mantener perfusión renal y tratar la deshidratación. Puede requerirse transfusión, vigilar perforación gástrica y la aparición de peritonitis, administrar dieta altamente digestible en pequeñas tomas. La IRA asociada a una intoxicación por AINEs es normalmente reversible y debe realizarse fluidoterapia, monitorizar el output de orina, al usar [dopamina] o [dobutamina] aumenta perfusión renal, corregir la hiperkalemia y la acidosis metabólica, realizar una diálisis peritoneae si la IRA es oligúrica. Si hay convulsiones, controlar con [diacepam] y realizar respiración asistida si hay depresión respiratoria.