Particularidades del tratamiento con gabapentina en perros

Usos de la gabapentina en perros

La gabapentina es un fármaco utilizado para tratar las convulsiones. Estudios en humanos y animales, junto a algunas pruebas veterinarias anecdóticas, apoyan realizar estudios adicionales para la profilaxis del dolor a largo plazo con un componente neuropático (por ejemplo, neuropatía diabética, trauma pélvico o amputaciones).¹

Actualmente, puede ser útil como tratamiento adyuvante para las convulsiones parciales complejas o refractarias debido a su actividad anticonvulsivante, o para el tratamiento del dolor crónico. Sus efectos analgésicos pueden prevenir la alodinia o la hiperalgesia.²

En un estudio llevado a cabo por Platt S.R. et al., se trató con gabapentina a 11 perros diagnosticados con epilepsia idiopática refractaria durante un mínimo de 3 meses a una dosis inicial de 10 mg/kg cada 8 horas. Todos los perros sufrían episodios de convulsiones tónico-clónicas generalizadas y se habían tratado de forma crónica con una combinación de fenobarbital y bromuro potásico a unas dosis suficientes como para alcanzar unos niveles terapéuticos aceptables sin causar efectos adversos. Un mínimo de reducción del 50% en el número de ataques por semana se consideró una respuesta positiva, lo que se observó en 6 de los perros. Se advirtió una disminución significativa tanto en el número de ataques por semana (p=0,005) como en el número de días con ataque en un periodo de una semana (p=0,03). Se produjeron efectos secundarios leves de ataxia y sedación en 5 de los perros, pero que no fueron tan graves como para justificar la suspensión del tratamiento.³

Farmacocinética y farmacodinamia

Aunque su mecanismo de acción no está completamente caracterizado, la gabapentina puede modular el dolor alterando el tráfico de las subunidades alpha₂ (δ) de los canales de calcio, mediante la supresión del glutamato y la sustancia P, y modulando los receptores de GABA localizados en el asta dorsal de la médula espinal. La gabapentina activa la vía inhibitoria descendente al inducir la liberación de noradrenalina, lo que consecuentemente induce la analgesia por la estimulación de los adrenoreceptores espinales alpha₂.¹

En los perros, la biodisponibilidad oral es alrededor del 80% a una dosis de 50 mg/kg. Los niveles plasmáticos máximos ocurren aproximadamente 2 horas tras la administración. La eliminación se realiza principalmente a través de la vía renal, sin embargo, la gabapentina se metaboliza parcialmente a N-metil-gabapentina. La semivida de eliminación en perros es de unas 2-4 horas.²

Contraindicaciones y reacciones adversas

La gabapentina está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad al principio activo.²

La sedación y la ataxia pueden ser los principales efectos adversos vistos en perros. Comenzar el tratamiento por el rango de dosis más bajo e incrementarla con el tiempo puede mitigar este efecto. La interrupción brusca del medicamento ha provocado convulsiones debido a la retirada.²

Referencias bibliográficas:

1. Mathews K. et al (2014). Guidelines for Recognition, Assessment and Treatment of Pain. J Small Anim Pract, 55: E10-E68.

2. Plumb, D.C. (2011). Systemic Monographs. En: Veterinary Drug Handbook; 38-3379. Pharmavet Inc.

3. Platt S. R et al (2006). Treatment with gabapentin of 11 dogs with refractory idiopathic epilepsy. The Veterinary record; 159(26), 881–884.