Anestesia para perros. Omeprazol preoperatorio y reflujo gastroesofágico

Reflujo gastroesofágico y anestesia para perros

El reflujo gastroesofágico es una de las variadas causas de inflamación de la mucosa esofágica en perros, de tal manera que la lesión es producida por el contacto del ácido gástrico y la pepsina con la mucosa esofágica.

Algunos factores que pueden predisponer al animal a padecer o no reflujo son¹:

• Dieta rica en grasas, ya que produce una relajación del esfínter.
• Alteraciones anatómicas, como las hernias de hiato.
• Dilataciones esofágicas, debido a la reducción del tono del cardias.
• Fármacos anestésicos, pre-anestésicos y fármacos empleados para alteraciones cardiorrespiratorias, que provocan una relajación del cardias.
• Razas: las razas braquicéfalas como los bulldogs franceses, carlinos o bulldog ingleses están predispuestos a sufrir regurgitaciones o reflujo esofágico.
• El tiempo de duración de la cirugía es determinante, cuanto más larga más riesgo. Además del procedimiento quirúrgico.
• Enfermedades neuromusculares.
• Condición corporal del paciente, cuanto más peso más potencial de complicaciones.

Antes de realizar un procedimiento quirúrgico se debe realizar una valoración inicial del estado de salud general del paciente y de la intervención que se vaya a ejecutar. Esto tiene como objetivo disminuir la prevalencia de complicaciones en el periodo perioperatorio, evaluar y utilizar un protocolo anestésico individualizado para cada caso. 

En esta fase preoperatoria se administran una serie de fármacos que se denominan premedicación. Su administración antes de la intervención quirúrgica tiene un impacto importante tanto en la anestesia obtenida como en la recuperación posquirúrgica y evolución del paciente una vez intervenido.

Omeprazol como protector gástrico

El omeprazol es un inhibidor de la bomba de protones (H+/K+ ATPasa) en las células parietales, de tal manera que produce un bloqueo en la secreción gástrica basal, bloqueando la conversión de pepsinógeno en pepsina.³

Los inhibidores de la bomba de protones, como el omeprazol, pantoprazol etc., administrados dos veces al día son superiores a otros gastroprotectores para el tratamiento de úlceras gastroduodenales. No obstante, su uso como preventivo antes de que exista una úlcera o sangrado no se ha demostrado eficaz. Además su uso indiscriminado puede afectar a la absorción de otros fármacos y a la aparición de efectos adversos tanto a corto como a largo plazo.

En perros los fármacos inhibidores de la bomba de protones son empleados como un protectores gástricos, para el tratamiento de erosiones gastroduodenales ocasionadas por AINES o glucocorticoides, en el tratamiento de shunts portosistémicos intrahepáticos con sangrados gastrointestinales en la prevención de gastritis inducida por el ejercicio en perros de carreras y como parte de la premedicación anestésica en casos con alto riesgo de reflujo gastroesofágico.

El omeprazol preoperatorio, ¿es útil?

Como se ha comentado previamente, la premedicación es una fase muy importante a la hora de realizar una intervención quirúrgica determinada. Es por ello que se debe saber qué medicamentos pueden ser realmente útiles en esta parte del procedimiento.

Un estudio realizado por Panti y Bennett, entre otros investigadores, pretendía determinar el efecto que produce el uso de omeprazol en el pH esofágico en el perro anestesiado, de tal manera que emplearon 47 perros sometidos a una intervención ortopédica en un miembro pélvico. Se dividieron en dos grupos: uno de ellos recibió una dosis de omeprazol de 1mg/kg cuatro horas antes de entrar al quirófano y el otro sirvió como grupo control.

De los animales que componían el grupo de tratamiento fueron un total de cuatro  los que mostraron una disminución del pH esofágico (constituyendo un 18% del grupo). El grupo control obtuvo una mayor frecuencia de aparición de reflujo gastroesofágico comparado con el grupo al que se le administró el omeprazol.

Finalmente, el estudio sugiere que la administración preoperatoria de omeprazol es efectiva para la reducción de la incidencia de reflujo gastroesofágico.

Conclusiones

El omeprazol es un medicamento útil para reducir la aparición de reflujo gastroesofágico en perros sometidos a anestesia. Esto puede evitar complicaciones, tales como esofagitis, erosiones o úlceras esofágicas, y se recomienda su uso como pre anestésico en casos en los que el riesgo de reflujo esofágico sea alto.

Referencias

1. Fidalgo L.E. Aparato digestivo. En: Fidalgo L.E, Rejas J, Ruiz de Lopegui R, Ramos J.J. Patología Médica Veterinaria. ed. Universidades de León, Santiago de Compostela y Zaragoza; 2003. p. 206-213,

2. Murrel J. La medicación preanestésica y la sedación. En: Duke-Novakovski T, Vries M, Seymour C. Manual de anestesia y analgesia en pequeños animales. 3ª edición. ed. Ediciones S; 2016. p. 273-308.

3. Louzao M.C. Fármacos que modulan la función de transportadores. En: Botana L.M. Farmacología veterinaria: fundamentos y aplicaciones terapéuticas. ed. Editorial Médica Panamericana; 2016. p. 269-289.