Diagnosi e trattamento dell'eczema umido nel cane
Introduzione
L'eczema umido nel cane, chiamato anche dermatite umida acuta, dermatite piotraumatica o hot spot, è un’affezione cutanea causata da traumi autoindotti dovuti a grattamento, leccamento o morsi in una determinata zona nel tentativo da parte dell'animale di alleviare una sensazione locale di dolore o prurito.1
I cani con il pelo folto, come i Labrador, i Pastori Tedeschi, i Terranova o i Rottweiler, sono considerati quelli in cui la prevalenza è maggiore, ma l'eczema umido può essere riscontrato in qualsiasi cane.
Si tratta di un problema frequente negli ambulatori generici, soprattutto per i cani che vivono nei climi caldi e umidi.1 Sebbene non sia una malattia grave, la sua presentazione acuta e le sue caratteristiche cliniche sono spesso fonte di grande preoccupazione per i proprietari, per cui è importante che il medico veterinario abbia familiarità con la diagnosi e il trattamento.
Caratteristiche cliniche e diagnosi dell’eczema umido nel cane
Clinicamente, l'eczema umido nel cane è caratterizzato dalla presenza di una lesione rossastra, umida, essudativa, alopecica, con un coagulo centrale corrispondente ai residui di un essudato proteico, circondato da un alone eritematoso nella zona periferica della lesione. Queste lesioni hanno un'evoluzione molto rapida (non è raro che i proprietari riferiscano che sono comparse nel giro di poche ore) e di solito causano dolore. 1
Differenziazione da follicolite e foruncolosi
Sebbene la diagnosi clinica dell'eczema umido nel cane sembri semplice, bisogna notare che il suo aspetto è molto simile a quello della follicolite o foruncolosi piotraumatica. È importante distinguerle l’una dall'altra, perché il trattamento è diverso.
- In generale, la follicolite piotraumatica si manifesta come una lesione ispessita a forma di placca, circondata da papule e pustole, e di solito compare su testa e collo. All'esame microscopico di queste lesioni, nei follicoli sono presenti abbondanti batteri cocchi Gram-positivi, perché esiste una precedente infezione stafilococcica. Sono inoltre presenti focolai di panniculite, idrosadenite e un infiltrato neutrofilo.
- L'eczema umido puro è solitamente meno evidente, non presenta ispessimento e la componente batterica riveste un’importanza molto minore, in quanto il problema primario non è infettivo, ma la colonizzazione batterica avviene in un secondo momento.2
- Per distinguere un processo dall'altro è essenziale radere e palpare l'area. In questo modo sarà inoltre possibile stabilire chiaramente i confini della lesione, che talvolta possono non essere evidenti prima della rasatura.
Cause sottostanti che provocano prurito o dolore
Infine, nella diagnosi dell'eczema umido nel cane, è importante tenere presente che è causato da un evento che scatena la reazione traumatica nel paziente. Le cause sottostanti citate con maggiore frequenza includono:
- Parassiti esterni (in particolare la dermatite allergica da pulci).
- Malattie allergiche.
- Otite esterna.
- Malattie delle ghiandole anali.
- Contatto con sostanze irritanti.
- Presenza di corpi estranei nella pelle, dolore a livello muscolo-scheletrico.
- Psicosi.1
Trattamento
La gestione iniziale dell'eczema umido nei cani include la rasatura, la pulizia e la disinfezione dell'area. A seconda dell'estensione della lesione e del carattere dell'animale, può essere necessaria una sedazione o addirittura una breve anestesia generale, perché la procedura può essere piuttosto dolorosa.
Una volta pulita l'area, se la lesione non è grave e si ritiene improbabile un trauma autoinflitto successivo, è possibile applicare un semplice trattamento con una disinfezione periodica con iodopovidone o clorexidina e l'uso di un prodotto essiccante a base di acetato di alluminio o di una combinazione di mentolo e amamelide, applicati 2-3 volte al giorno.
In caso di rischio di trauma autoinflitto, la maggior parte degli animali beneficia della somministrazione topica di glucocorticoidi (idrocortisone aceponato, betametasone o triamcinolone), in combinazione o meno con antibiotici. Sebbene l'eczema umido non sia un problema infettivo primario, un articolo ha dimostrato che la combinazione topica di prednisolone e neomicina era più efficace rispetto all'applicazione della sola neomicina, e quest’ultima aveva un’efficacia superiore al solo prednisolone.3
D'altra parte, sebbene alcuni raccomandino un trattamento sistemico di routine con antibiotici e glucocorticoidi, uno studio svolto in quest’ambito non ha riscontrato differenze significative tra l'applicazione topica due volte al giorno di un gel a base di betametasone e acido fusidico e l'iniezione iniziale di desametasone (0,1 mg/kg) insieme ad amoxicillina/acido clavulanico (15 mg/kg/12 ore/7 giorni).4 In ogni caso, i cani con lesioni gravi possono aver bisogno della somministrazione di corticosteroidi sistemici per alcuni giorni. Si raccomanda dunque l'uso di glucocorticoidi, evitando l’impiego di antibiotici.
A differenza dell'eczema umido, i pazienti con follicolite piotraumatica necessitano della somministrazione sistemica di antibiotici, mentre i glucocorticoidi sarebbero controindicati.2
Conclusioni
L'eczema umido è una malattia comune nei cani che vivono in aree calde e umide. Sebbene non sia un problema grave e la risposta al trattamento sia generalmente favorevole, può essere frustrante per i proprietari quando il loro cane ne soffre anche più volte all'anno. A tal proposito è molto importante individuare ed eliminare la causa scatenante. Non bisogna infine dare per scontato che tutte le lesioni che sembrano eczemi umidi lo siano davvero, ma è opportuno prendere in considerazione la possibilità di una follicolite piotraumatica, soprattutto se si prevede di utilizzare corticosteroidi sistemici.
