Angioedema nei cani. La bradichinina come causa principale
L'angioedema è una reazione della pelle e delle mucose, comprese quelle del tratto respiratorio e gastrointestinale. Si verificano un aumento della permeabilità vascolare e l’extravasazione del fluido intravascolare. I tessuti cambiano aspetto e arrivano a subire deformazioni anche significative.
Mediatori dell’aumento della permeabilità vascolare.
- Mediatori derivanti dai mastociti: danneggiano gli strati superficiali del tessuto sottocutaneo, compresa la giunzione dermo-epidermica. L'animale presenta orticaria e prurito.
- Bradichinina: solitamente il derma non viene coinvolto, quindi il prurito e l'orticaria sono normalmente assenti.
La bradichinina come causa principale dell'angioderma nei cani
La bradichinina è una proteina plasmatica (nonapeptide), presente in tutti i processi infiammatori, che favorisce la vasodilatazione e l'aumento dell'azione permeabile dei capillari. Questo aumento di liquido dai vasi vascolari ai tessuti e alle mucose è causa di edemi che possono arrivare a sfigurare il cane e persino causarne la morte per asfissia.
Tipi di angioedema che può causare:
- Angioedema ereditario: è presente un deficit o un problema nel funzionamento dell'inibitore della C1-esterasi. Questo tipo di angioedema è non allergico e costituisce una malattia genetica, causata da una carenza del gene che controlla la proteina del sangue chiamata C1 inibitore. Quando ciò accade, aumenta la concentrazione di alcune molecole, come la bradichinina, e ciò incrementa la permeabilità dei vasi.
- Angioedema acquisito: causato da uno stimolo esterno. Non esistono precedenti familiari. Può presentarsi in due tipi:
Tipo I. Dovuto al consumo eccessivo di C1-INH, è associato a sindromi linfoproliferative e malattie autoimmuni.
Tipo II. Sono presenti gli autoanticorpi contro C1-INH, che ne neutralizzano l'attività senza comprometterne i livelli. Di solito è legato a disglobulinemie di origine sconosciuta.
- Angioedema da emodialisi: possono verificarsi attacchi ipovolemici che causano la morte del cane.
- Angioedema da ACE: dovuto al consumo di farmaci inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Questi farmaci sono utilizzati nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica e dell'ipertensione arteriosa, per abbassare la resistenza vascolare sistemica e la pressione arteriosa. L'angioedema è un effetto avverso raro e la sua comparsa è imprevedibile.
Tutti questi tipi di angioedema hanno in comune un deficit di degradazione della bradichinina e una sintesi eccessiva di quest'ultima. Si tratta di edemi sottocutanei, limitati, non pruriginosi e con recidive più o meno frequenti, che scompaiono senza sequele.
Inoltre non rispondono agli antistaminici, sia nella fase acuta che come trattamento preventivo. Anche i corticosteroidi e l'adrenalina sono inutili, perché non è possibile ottenere una risposta a seguito della somministrazione.
A livello di integrazione alimentare, una dieta a basso contenuto di sodio può aiutare a prevenire l'extravasazione di liquidi, come nel caso di Advance Veterinary Diets Renal.
