Quelques rappels concernant le traitement de l'eczéma chez le chien
Eczéma chez le chien : approche diagnostique
En cas d'eczéma cutané chez le chien, il est nécessaire d'identifier la cause primaire à l'origine des symptômes visibles avant l'instauration d'un traitement adapté. Une fois la cause déterminée, il conviendra d'identifier et de localiser les lésions et leur localisation afin que l'approche clinique puisse être fondée sur une vision plus globale de la situation1.
La connaissance des antécédents médicaux et cliniques du chien et la conduite d'examens cliniques et de tests complémentaires (cytologie, prélèvements par raclage cutané, trichogramme, cultures bactérienne et fongique et biopsie) seront utiles pour établir un diagnostic et déterminer le traitement correspondant.
Sur le plan clinique, l'eczéma chez le chien se présente sous la forme d'un inconfort aigu qui peut se prolonger dans le temps et tend à se répéter. Cette sensation désagréable pousse l'animal à gratter ou à mordre les zones sensibles, entraînant des lésions profondes et étendues sur la peau.
Avant d'entamer un traitement antibiotique, il est nécessaire de réaliser une culture bactérienne et un antibiogramme pour mettre en place une stratégie antibiotique spécifique à la lésion de l'animal. Cela permettra d'obtenir de meilleurs résultats et d'éviter le développement d'une résistance aux antibiotiques chez le patient.
Eczéma chez le chien : traitement
L'aspect de la peau et son intégrité peuvent être modifiés par des facteurs systémiques tels que l'état nutritionnel, le statut hormonal, l'état de la vascularisation et de la perfusion tissulaire. D'où l'importance de déterminer la cause primaire à l'origine des troubles cutanés (troubles hormonaux, dermatite atopique ou dermatite allergique, par exemple) avant de mettre en place quelque traitement que ce soit.
Le traitement de l'eczéma peut être local ou systémique, selon l'étendue et la gravité des signes cliniques.
Pour le traitement local, il est nécessaire de raser la zone touchée, afin de mieux atteindre la lésion et d'éviter que les poils aux abords de la zone n'entrent en contact avec l'eczéma et ne retardent la cicatrisation.
Une fois la zone rasée, la plaie doit être nettoyée avec du sérum physiologique afin d'éliminer toute souillure possible et d'éviter les complications telles qu'une infection secondaire. La zone nettoyée doit être désinfectée localement avec des produits tels que la chlorhexidine ou des solutions iodées diluées à l'eau, par exemple.
Si la blessure est superficielle et peu grave, mais très localisée, il est possible d'utiliser des antibiotiques à usage topique à large spectre en pommade pour éviter une surcroissance bactérienne dans cette zone. Les principes actifs à privilégier sont les suivants : l'amoxicilline-acide clavulanique, la céfalexine, la clindamycine ou un sulfamide associé à de la triméthoprime. Ils doivent être appliqués pendant un minimum de deux semaines.
Lorsque l'eczéma est généralisé ou atteint les couches profondes de la peau, il est nécessaire de recourir aux antibiotiques systémiques à large spectre afin d'éviter les infections secondaires. Dans ce cas, il est impératif de procéder à un antibiogramme pour choisir l'antibiotique le plus efficace ; ce dernier devra être administré pendant au moins 6 semaines afin de garantir le succès du traitement. Les quinolones ou la marbofloxacine sont des antibiotiques à large spectre qui peuvent être utilisés si la gravité de la situation justifie un traitement empirique.
En cas de prurit, il est possible d'administrer une corticothérapie locale (à base de pommades à usage topique) ou systémique (par voie orale ou par injection) pour réduire la sensation d'inconfort chez l'animal. Des shampooings spécifiques peuvent également aider. Les antihistaminiques peuvent être utiles si l'allergie est la cause primaire de l'eczéma.
Les pommades cicatrisantes à base de miel sont une bonne option pour favoriser la cicatrisation de la plaie, à condition qu'il n'y ait pas d'infections secondaires et que la lésion n'atteigne pas les couches sous-cutanées profondes.
Conclusion
L'eczéma chez le chien se présente sous forme de lésions qui peuvent être provoquées par d'autres pathologies de nature hormonale, allergique, auto-immune ou vasculaire. C'est pourquoi il est essentiel, avant toute mise en place d'un traitement, de définir la cause primaire à l'origine des lésions pour ensuite associer traitement à usage topique et traitement systémique selon la gravité de l'affection.
