Dysplasie du coude chez le chien : lésions primaires les plus fréquentes
La dysplasie du coude chez le chien désigne un développement anormal du coude. Il s'agit d'une anomalie se produisant lors de la formation de l'incisure trochléaire du cubitus (relié à l'humérus), qui se répercute sur l'articulation entre ces deux os ainsi que le radius. Les lésions primaires touchent différentes parties de l'articulation, entravant ainsi la croissance du cartilage ou d'autres structures proches. Elles peuvent être unilatérales ou bilatérales et affectent plus souvent les mâles.
Les lésions primaires débouchent généralement sur une maladie articulaire dégénérative. Les plus fréquentes sont :
- L'incongruence articulaire : l'os sous-chondral de la courbure du cubitus n'est parallèle ni à la tête du radius ni à la courbure du condyle huméral.
- La fragmentation du processus coronoïde médial : fissure qui se produit au cours du processus coronoïde médial de l'ulna (cubitus chez l'homme) donnant lieu à un détachement total ou partiel de celui-ci.
- L'ostéochondrite disséquante du coude (condyle huméral) : formation d'un lambeau cartilagineux qui se détache du condyle de l'humérus en raison d'un retard de l'ossification endochondrale.
- La non-union du processus anconé : absence de fusion entre le centre d'ossification secondaire du processus anconé et l'olécrane, qui peut entraîner une séparation totale du processus anconé et créer une faille entre celui-ci et l'olécrane.
Si chacune de ces anomalies peut se produire de manière distincte, elles sont fréquemment concomitantes et peuvent être observées par deux ou par trois, chez un même chien. En général, la principale cause de la malformation de l'articulation du coude est une augmentation rapide de la masse corporelle, associée à l'apparition simultanée d'os et d'une nécrose du cartilage, qui conduit à l'altération du processus coronoïde médial, ainsi que du condyle huméral et du processus anconé, ces deux affections étant associées.
Symptômes de la dysplasie du coude chez le chien
- Douleurs
- Boiterie unilatérale ou bilatérale (souvent à froid)
- Démarche caractéristique avec rotation externe du coude
- Refus de l'activité physique (fréquent chez les jeunes chiens)
Diagnostic de la dysplasie du coude chez le chien
Évaluation de la symptomatologie, examen clinique, radiographie et autres examens d'imagerie diagnostique, tomodensitométrie et IRM entre autres.
Seule la non-union du processus anconé est visible à la radiologie dès l'âge de 4 à 7 mois, les signes radiologiques des autres lésions ne sont détectables qu'à partir d'un an.
Un diagnostic précoce permet de limiter les conséquences de cette maladie en instaurant un traitement approprié destiné à éviter l'apparition d'une arthrose, à soulager les douleurs et à réduire les effets sur les capacités fonctionnelles du coude.
Traitement
Il dépendra de la gravité et de l'ancienneté de la lésion.
- Intervention chirurgicale : dans les cas les plus graves et avant le développement de l'ostéoarthrose.
- Orthèse du coude (complément orthopédique pour fixer l'articulation du coude)
- Analgésiques, anti-inflammatoires et chondroprotecteurs
- Repos
- Contrôle du poids/alimentation spécifique (par exemple Articular Care de la gamme Advance)
- Modification des habitudes d'exercices physiques
Un diagnostic précoce peut permettre de soulager les symptômes par un traitement classique et débouche, dans la majorité des cas, sur une évolution favorable de la maladie.
En revanche, lorsque la dysplasie du coude est très avancée, l'intervention chirurgicale reste la seule solution :
- Incongruence articulaire : chirurgie variable selon le type d'anomalie. On procèdera le plus souvent à une ostéotomie cubitale.
- Fragmentation du processus coronoïde médial : extraction par arthroscopie.
- Ostéochondrite disséquante du coude : réparation par arthroscopie.
- Non-union du processus anconé : ostéotomie proximale dynamique de l'ulna et fixation à l'aide d'une vis.
Prévention de la dysplasie du coude chez le chien
Pour les chiens de grande taille ayant une croissance précoce, les apports en protéines, calcium ou en vitamine D dans l'alimentation ne doivent pas être excessifs. Pendant la croissance du chiot, les exercices physiques doivent être contrôlés et limités : il est important de limiter l'impact sur les articulations lors des jeux et sorties de façon à éviter les traumatismes susceptibles d'entraîner ou d'aggraver la dysplasie du coude chez le chien.
