Chondromatose synoviale du genou : définition et prise en charge
Dans la chondromatose synoviale, la membrane synoviale d'une articulation, d'une bourse ou d'une gaine du tendon subit une prolifération nodulaire et des fragments peuvent se détacher de la surface synoviale en direction de l'articulation. Nourris par le liquide synovial, ces fragments peuvent grossir, se calcifier ou s'ossifier. Bien que la chondromatose synoviale ne soit pas cancéreuse, elle doit être traitée, faute de quoi l'affection peut s'aggraver et conduire à une ostéoarthrite.
Symptômes de la chondromatose synoviale du genou
Cette affection est généralement limitée à l'articulation, de sorte que les symptômes sont localisés dans la zone affectée, en l'occurrence le genou, et sont similaires à l'arthrose. Les symptômes peuvent être les suivants :
- Douleur
- Inflammation
- Restriction ou diminution de l'amplitude des mouvements
- Raideur articulaire
- Fluide dans l'articulation
- Craquement ou grincement lors des mouvements
La ressemblance de la maladie avec l'ostéoarthrite (arthrose) peut retarder le diagnostic.
Techniques de diagnostic améliorées pour la chondromatose synoviale du genou
L'imagerie médicale permet de diagnostiquer la chondromatose synoviale du genou et de la différencier de l'arthrose. Les résultats dépendent du stade de la maladie et du degré de calcification ou d'ossification des nodules cartilagineux.
- Radiographie. Une radiographie mettra en évidence : de multiples corps de taille similaire ou non, présentant un degré variable de calcification, et des érosions osseuses, signes indirects d'épanchement articulaire et de pincement articulaire (si le trouble est associé à une arthrose).
- IRM. L'aspect est variable et dépend de la prédominance relative de la prolifération synoviale, de la formation de corps étrangers et du degré d'ossification ou de calcification. Les chondromatoses synoviales présentent généralement un signal intermédiaire ou faible à T1 et un signal élevé à T2. On observe en général des pseudomasses, un épanchement articulaire et une hyperplasie synoviale ainsi que, dans de nombreux cas, des érosions.
- Tomodensitométrie. Elle peut confirmer que les corps détachés se trouvent à l'intérieur de l'articulation. Elle peut mettre en évidence un épaississement de la muqueuse synoviale, des pseudomasses hypodenses avec une présence de corps calcifiés, des érosions osseuses et un épanchement articulaire. Il s'agit du test diagnostique le plus sensible pour la détection et l'évaluation des calcifications.
Traitement de la chondromatose synoviale du genou
Le traitement de la chondromatose synoviale consiste généralement à pratiquer une résection chirurgicale des corps intra-articulaires. Même si la chondromatose synoviale n'a pas trop progressé, il est nécessaire d'éliminer le cartilage détaché avant qu'il n'entrave le mouvement de l'articulation. Dans certains cas, la muqueuse synoviale est également enlevée partiellement ou complètement (synovectomie) au cours de l'intervention chirurgicale. Certains praticiens soulignent la nécessité d'une synovectomie minutieuse afin de prévenir la récidive de la maladie.
L'ablation des corps autour de l'articulation soulage les symptômes douloureux et prévient les maladies articulaires dégénératives. Si la chondromatose synoviale est grave et a déjà évolué vers une ostéoarthrite, la chirurgie arrêtera la progression et empêchera tout dommage supplémentaire.
L'intervention chirurgicale peut être réalisée par procédure ouverte ou arthroscopie. La seconde option est une technique peu invasive, qui permet au chien de se rétablir rapidement avec moins de temps de rééducation. Une fois que le vétérinaire a examiné minutieusement l'animal et passé en revue les tests de diagnostic, il ou elle recommandera le meilleur traitement ; dans certains cas, une chirurgie ouverte traditionnelle sera plus appropriée.
Le chien doit ensuite suivre une thérapie de rééducation, dont la durée dépendra de la méthode et de l'ampleur de l'intervention effectuée. Le premier objectif de la rééducation est de réduire la douleur et l'inflammation, certaines méthodes étant : la thérapie au laser, le massage, l'acupuncture et les ultrasons thérapeutiques. L'activité du chien augmentera progressivement pour permettre au tonus musculaire de se reconstituer.
Le rôle de l'alimentation chez les chiens diagnostiqués et traités pour une chondromatose synoviale ne doit pas être négligé. Il est important d'associer la thérapie à une alimentation complète et équilibrée, spécialement formulée pour la récupération des chiens souffrant de problèmes articulaires, tel que la gamme Advance Veterinary Diets Articular, qui permet de préserver la santé et la mobilité des articulations. Il existe deux autres formules pour répondre à des besoins spécifiques différents : Articular Reduce Calories et Articular Senior.
