Comment évaluer une radio de la hanche chez le chien ?

Utilité de la radio de la hanche chez le chien

Pour effectuer un examen pelvien correct, diagnostiquer la colonne lombosacrée, étudier les structures molles telles que la prostate chez le mâle ou observer la progression d'un chiot pendant la naissance, il est nécessaire de réaliser une radiographie de la hanche, mais la raison la plus courante pour laquelle une radiographie de la hanche est effectuée chez le chien est l'étude de la dysplasie de la hanche. La difficulté consiste à détecter les changements à un stade précoce.

Évaluation de la radiographie

Pour que la radiographie soit considérée comme techniquement correcte, les conditions suivantes doivent être remplies :

• Les ailes de l'ilium doivent apparaître à la limite supérieure.
• Dans la marge inférieure, les deux genoux doivent être représentés avec les rotules centrées.
• La radiographie doit être contrastée, identifiée, bien positionnée et la droite et la gauche doivent être indiquées.

Pour l'évaluation de la dysplasie de la hanche, la position la plus couramment utilisée est celle où les membres postérieurs sont étendus. Le chien doit être assis pour assurer un relâchement complet des muscles et placé dans un coin pour assurer un positionnement ventrodorsal correct. Le côté gauche ou droit doit être repéré à l'aide d'un marqueur en plomb. Le faisceau de rayons X doit être centré sur la partie caudale du bassin et collimaté pour assurer une visualisation complète du bassin jusqu'aux rotules. Les pattes arrière sont placées en pronation et en adduction. Elles sont ensuite étendues et étirées vers la partie caudale et poussées vers le bas parallèlement à la table. Les extrémités des pattes sont tournées vers l'intérieur pour assurer un positionnement correct des fémurs.

Si le positionnement du chien est correct il sera possible d'observer :

• La totalité du bassin
• Les ailes iliaques de taille identique, le foramen obturé et les articulations sacro-iliaques similaires.
• Les rotules sont superposées sur la ligne médiane des fémurs et se projettent entre les sésamoïdes.
• Les fémurs sont soit parallèles entre eux, soit parallèles à la colonne vertébrale sur un plan sagittal, soit parallèles à la table indiquée par la position approximative du niveau du sommet du grand trochanter et du centre de la tête fémorale (ce qui dépend de la race).
• Le marqueur gauche/droite est clairement visible.

Important : le bord dorsal de l'acetabulum doit être clairement visible à travers la tête fémorale.

Il existe une deuxième position, appelée position de la grenouille, dans laquelle les fémurs sont séparés de la ligne médiane du corps.

Les structures suivantes doivent alors être identifiées sur la radiographie de la hanche : tête fémorale, bord crânien ou antérieur de l'acetabulum, diaphyse fémorale, ischion, aile iliaque et rotule.

L'image est ensuite examinée :

Congruence articulaire : Pour que l'articulation ait une bonne congruence, la tête fémorale doit s'emboîter parfaitement dans l'acetabulum.

• Couverture et contour acétabulaires. La cavité cotyloïde doit recouvrir harmonieusement la circonférence de la tête fémorale. La cavité cotyloïde a tendance à s'aplatir avec le développement de la dysplasie, perdant ainsi sa capacité à accueillir la tête fémorale.
• Forme de la tête fémorale. Elle doit avoir une sphéricité congruente avec l'acetabulum, son récepteur. Comme il s'agit d'un processus dégénératif, la tête a tendance à s'aplatir, ressemblant davantage à un champignon ou au plafond d'un train.
• Évaluation du col du fémur. L'apparition de dépôts osseux d'origine inflammatoire entraîne une perte du contour du col du fémur. Dans les cas les plus avancés, le col du fémur disparaît, car la dépression entre la tête et le grand trochanter disparaît, et devient ainsi un prolongement de la tête.
• Interstitium articulaire ou espace articulaire. Au fur et à mesure que le processus d'incongruence articulaire s'accentue, les deux lignes de formation presque parallèles commencent à s'écarter jusqu'à disparaître en cas de luxation de la tête.

Il en résulte une laxité coxo-fémorale qui s'accompagne d'une instabilité articulaire, ce qui conduit au développement d'ostéoarthrite.