Epilepsia en gatos: pruebas diagnósticas y terapia

Los gatos con ataques secundarios a patologías tienen una lesión estructural subyacente o una enfermedad metabólica. También existe la epilepsia criptogénica (secundaria) en la cual hay sospecha de enfermedad subyacente pero no identificada. Los gatos afectados son de todos los grupos de edad. Los que tienen epilepsia idiopática tienden a ser más jóvenes (aproximadamente 3.5 años) que los gatos con ataques secundarios a patologías (aproximadamente 8 años).

Prevalencia y etiología

Los gatos pueden presentar, tanto crisis focales (parciales) como generalizadas y las causas se dividen entre enfermedades primarias, en las que no hay una causa subyacente (por ejemplo un epilepsia idiopática), y enfermedades secundarias. Los gatos con ataques secundarios a patologías tienen una lesión estructural subyacente o una enfermedad metabólica. También existe la epilepsia criptogénica (secundaria) en la cual hay sospecha de enfermedad subyacente pero no identificada. Los gatos afectados son de todos los grupos de edad. Los que tienen epilepsia idiopática tienden a ser más jóvenes (aproximadamente 3.5 años) que los gatos con ataques secundarios a patologías (aproximadamente 8 años).

Síntomas

Los síntomas en las convulsiones generalizadas son:

• Pérdida de la consciencia.
• Alteración motora con aparición de contracciones tónico.
• Clónicas musculares.
• Alteraciones neurovegetativas con hipersalivación, micción, defecación, etc

Los síntomas en las convulsiones localizadas son más difíciles de reconocer porque normalmente evolucionan a generalizadas en seguida:

• Disminución del estado de alerta.
• Posibilidad de alucinaciones sensoriales con maullidos, agresividad, etc.
• Alteraciones motoras localizadas.

Aquí encontrarás más información acerca de la epilepsia idiopática.

Pruebas diagnósticas

• El primer paso consiste en el diagnóstico diferencial  de las crisis con otros cuadros que producen síntomas parecidos, como síncope (raro en gatos), enfermedad vestibular, etc.
• Anamnesis para encontrar factores predisponentes. Se debe indagar acerca de enfermedades anteriores, vacunaciones, posibilidad de intoxicación o traumatismos cráneo-encefálicos.
• Examinación física y neurología: para identificar anormalidades. El examen neurológico debe abarcar la evaluación de la conducta, de la locomoción, de las reacciones posturales, de todos los reflejos y de los nervios craneanos.
• Patología clínica: hemograma, bioquímica sanguínea, tiroides, ácidos biliares, control de la presión arterial y urianálisis.
• Diagnósticos avanzados: resonancia magnética o tomografía computarizada y análisis del líquido cefalorraquídeo.

Para leer sobre epilepsia en perros, puedes acceder a los siguientes post: recomendaciones y abordaje terapéutico. 

Terapia

Debido a que cada episodio de convulsión tiene el potencial de aumentar el número de focos epilépticos en el cerebro se recomienda terapia agresiva para gatos con epilepsia.

FENORBARBITAL

Farmacología:

• Semivida de eliminación en gatos es de 34-50 horas.
• Niveles terapéuticos recomendados: 23-30 μg/ml.
• Se usa como primera línea de tratamiento.

Formulaciones: VO e IV.

Efectos adversos:

• Sedación, ataxia.
• Polidipsia, poliuria, polifagia.
• Toxicidad hepática como complicación no ha sido descrita en gatos.
• Ocasionalmente se han descrito leucopenia, trombocitopenia, hipersensibilidad cutánea. Estas reacciones desaparecen tras la retirada del tratamiento.

Dosis:

Dosis de mantenimiento en gatos: 2.5 mg/kg VO cada 12 h.

Monitorización:

• Monitorizar las concentraciones terapéuticas de fenobarbital en suero a las 2 - 3 semanas del inicio del tratamiento.
• Hemograma y bioquímica (ácidos biliares incluidos) cada 6 - 12 meses o antes si aparece algún problema.

DIAZEPAM

Farmacología:

• Semivida de eliminación en gatos es larga de 15 - 20 horas.
• Tolerancia es rara en gatos
• Se administra cuando el tratamiento con fenobarbital no es efectivo o está contraindicado.

Efectos adversos:

• Asociado con toxicidad hepática fatal en gatos: su uso por vía oral debe ser limitado. Si se usa se debe monitorizar las enzimas hepáticas. Por tanto no se recomienda su administración por vía oral.
• La formulación intravenosa no está asociada con toxicidad hepática.

BROMURO POTÁSICO

Farmacología:

Semivida de eliminación en gatos es 11 días.

Efectos adversos:

• Neumonitis alérgica en gatos (ocurre en el 35 - 42% de los gatos)
• Bromuro no es efectivo como antiepiléptico felino.

LEVETIRACETAM

Farmacología:

• Es un medicamento antiepiléptico nuevo. Su mecanismo de acción no es totalmente conocido aún pero parece ser que difiere de los antiepilépticos convencionales.
• Semivida de eliminación en gatos es 3 h.
• Biodisponibilidad oral casi completa.
• La comida no afecta a su absorción.
• Sin metabolismo hepático; excreción renal mediante filtración Glomerular.

Dosis:

Dosis: 20 mg/kg VO cada 8 horas

Efectos adversos:

• Raros; letargia e inapetencia
• Niveles terapéuticos están extrapolados de humana (5 - 45 μg/ml)

 Monitorización:

Monitorización se recomienda 1 semana después de haber iniciado el tratamiento y se debe hacer cada 6-12 meses.

El objetivo de la monitorización es para ajustar la dosis y no para evitar los efectos adversos, ya que levetiracetam tiene un amplio margen de seguridad.

ZONISAMIDA

Farmacología:

• Es una sulfonamida anticonvulsivante utilizada exitosamente en perros.
• Metabolismo hepático sin inducción.
• Semivida de eliminación en gatos es 33 h.

Efectos adversos:

Anorexia, diarrea, vómitos, ataxia, somnolencia.

PREGABALINA

No se dispone de información en gatos pero sí en perros.