Diarreas en perros: ¿cuándo usar antibióticos? ¿Y cuándo no?
Artículo actualizado a 25 de noviembre de 2022
Diarreas en perros que responden a antibióticos
La diarrea en perros es uno de los motivos de consulta veterinaria más comunes y una de las enfermedades gastrointestinales más frecuentes.
La diarrea que responde a antibióticos, denominada clásicamente como SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth), es un problema que afecta a perros jóvenes, de razas grandes. Este trastorno sin embargo no se ha observado en perros de razas pequeñas ni ha sido descrito en el gato (1).
Aunque la etiología de la enteropatía con respuesta a los antibióticos (ARD) y la causa exacta de la respuesta a antibióticos no ha sido descifrada, se sabe que no se debe a un sobrecrecimiento de una única especie bacteriana, sino a una disbiosis (1).
La ARD se caracteriza por una respuesta sintomática a la administración de un rango de antibióticos. Durante el periodo de tratamiento los perros se muestran asintomáticos; sin embargo, suelen sufrir recidivas días, semanas o meses tras la interrupción del tratamiento (1)
Tratamiento de la ARD
En ocasiones, el tratamiento de la diarrea en perros demanda el uso de antibióticos de amplio espectro para reducir el número de bacterias.
La oxitetraciclina, el metronidazol y la tilosina se consideran los antibióticos más eficaces para el tratamiento de la ARD. La elección del antibiótico se debe basar en la disponibilidad, el coste y el impacto en el desarrollo de resistencias al antibiótico (1,2).
Cuando se buscan resultados rápidos, se suele combinar el metronidazol con la enrofloxacina, pero también se ha apreciado que la tilosina, complementada con una dieta de calidad, reporta buenos resultados.
Tilosina en el tratamiento de las diarreas en perros
Un estudio publicado en Journal of Veterinary Internal Medicine (1) describió varios casos en los que la ARD solo respondió al uso de tilosina. Denominaron esta condición como diarrea con respuesta a la tilosina (DRT).
El mismo estudio reveló que la tilosina es un tratamiento para la diarrea recurrente en perros cuando no se puede encontrar la causa subyacente, en cuyos casos normalmente remite en pocos días.
Mecanismo de acción de la tilosina
La tilosina es un antibiótico que pertenece al grupo de los macrólidos, los cuales alcanzan altas concentraciones en la mucosa gástrica, aunque se metaboliza en el hígado y se excreta en la bilis y orina. Este fármaco también se usa para tratar la neumonía, la septicemia hemorrágica y la mastitis.
Tiene una acción bacteriostática sobre una amplia gama de agentes patógenos, entre los que se encuentran los estreptococos, estafilococos, diplococos, bacilos, clostridios, micoplasmas, leptospiras y clamidias.
La tilosina actúa sobre los microorganismos en proceso de replicación, penetrando con relativa facilidad en las bacterias grampositivas. En la práctica, se une a la subunidad ribosomal 50S y la translocación del aminoacil ARNt en los microorganismos sensibles.
Dado que tiene un efecto bacteriostático, en realidad no mata las bacterias en el intestino, sino que evita que crezcan y se reproduzcan, ayudando así al sistema inmunológico a combatir la infección.
Un estudio publicado recientemente en Journal Veterinary (3) descubrió otro mecanismo de acción de la tilosina en el tratamiento de las diarreas en perros. Los investigadores suministraron a 14 perros por vía oral 25 mg/kg, una vez al día, durante 7 días, y luego analizaron los niveles de bacterias potencialmente probióticas como Enterococcus spp. y bacterias del ácido láctico (LAB).
Constataron que mientras los perros estaban bajo tratamiento, la población de ambas bacterias aumentó. Esto explicaría la remisión de los síntomas, ya que estas bacterias ejercen una función moduladora sobre otras poblaciones de la microflora y reducen la cantidad de radicales libres en el intestino, fomentando además la generación de anticuerpos contra el virus. De hecho, se ha demostrado que el uso de probióticos reduce el tiempo de convalecencia de las diarreas agudas en los perros.
Tratamiento de la ARD con tilosina
En los perros, la tilosina se debe administrar por vía oral. Generalmente, se tolera muy bien y no provoca efectos secundarios graves, aunque algunos perros pueden presentar:
- Pérdida de apetito
- Intensificación de la diarrea antes de comenzar a remitir
- Falsos positivos en analítica o bioquímica de ALT y AST para diagnosticar trastornos del hígado
Un estudio publicado en Journal of Veterinary Internal Medicine (4) analizó los efectos de la tilosina y la dieta en 7 perros que llevaban al menos 30 días sufriendo diarrea crónica. El tratamiento consistió en 20 mg/kg una vez al día durante 10 días. Los investigadores comprobaron que, en comparación con las combinaciones de metronidazol y trimetoprim-sulfadiazina o doxiciclina y prednisona, la tilosina endurecía más las heces.
Dado que al retirar el tratamiento la diarrea reapareció al cabo de tres semanas, los investigadores incluyeron un cambio de dieta húmeda a seca, repitiendo el tratamiento con tilosina. Después de un periodo de seguimiento de tres meses, comprobaron que la combinación de tilosina y dieta es un tratamiento efectivo para controlar la diarrea crónica en perros.
Otro estudio realizado en la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Helsinki (5) se centró en detectar la dosis ideal de tilosina para el tratamiento de la diarrea en perros. Analizaron 15 perros con DRT que habían respondido bien a una dosis de 25 mg/kg de tilosina al día durante siete días. Después de una recaída, un grupo recibió una dosis de 5 mg/kg y otro de 15 mg/kg, una vez al día, durante una semana. Los resultados mostraron que el 93 % de los perros que respondieron bien a la primera dosis, también respondieron bien a la dosis más baja para tratar la recaída.
Suplementos nutricionales para la resolución de diarreas caninas
La administración de medicamentos y suplementos es siempre un problema en la práctica. Los propietarios ponen a prueba su creatividad inventando ingeniosas obras de "cocina creativa" para esconder los comprimidos y cápsulas entre la comida.
Pastillas dentro de un trozo de queso, antibióticos escondidos en un salchichón, mezclar los medicamentos en polvo con la dieta, todo ello inútil cuando al final se descubre el comprimido intacto.
Nuevas formulaciones adaptadas a mascotas
Recientemente han aparecido en el mercado algunas formulaciones más adecuadas para la administración en animales que parecen facilitar el cumplimiento y, con ello, la efectividad del tratamiento. Se trata de partículas de carne con características organolépticas muy atractivas para el perro que llevan incorporado el principio activo dentro del alimento.
Se han utilizado para contener antiparasitarios, refuerzos para las articulaciones y suplementos nutricionales para problemas gastrointestinales, entre otros.
Evidencia de los suplementos nutricionales para procesos diarreicos
Los investigadores de Affinity Petcare estudiaron la eficacia clínica de los nuevos suplementos de Advance en perros que sufrían diarrea.
El estudio se realizó en 15 participantes con diagnóstico de diarrea aguda no asociada a patología sistémica.
Los perros se mantuvieron con su dieta habitual, sin otra modificación que la administración diaria de los suplementos para procesos diarreicos (nombre comercial GastroForte), hasta la resolución del cuadro clínico.
Estos suplementos nutricionales son partículas de alto contenido en carne donde se han mezclado los componentes activos junto a los ingredientes. Contienen proteína de pollo hidrolizada, Smectite (19,6%), agua, glicerina vegetal, propilenglicol, almidón de arroz, lecitina de soja, proteína animal hidrolizada, grasa animal, fructooligosacáridos (FOS, 1,72 %) y antioxidantes.
Su actividad en las diarreas se basa principalmente en
- Arcilla ultrafina SMECTITE, que contiene un alto poder de absorción, favoreciendo la retención de agua y ayudando generar heces más compactas frenando las diarreas.
- Prebióticos, Fructooligosacáridos (FOS), que favorecen el desarrollo de una flora intestinal sana.
Los participantes recibieron de 2 a 4 partículas diarias en función del peso del animal.
Los resultados fueron muy buenos, y el 90% de los casos la diarrea se resolvió en 48h.
Los suplementos son más que un snack, son efectividad
Aunque las nuevas formulaciones gusten a los perros, no deben confundirse con un snack o chuches para mascotas. Son medicamentos o suplementos indicados para mejorar la salud de las mascotas en una patología concreta en las que su eficacia y efectividad han sido demostradas.
