Cisti nei cani. Drenaggio percutaneo ecoguidato
Le cisti nei cani sono un problema relativamente comune. Possono comparire in qualsiasi parte del corpo, anche se sono più frequenti nelle zone centrali dell'addome, nel torace e negli arti. Tuttavia, le cisti possono formarsi anche su organi interni o persino sulle ossa.
Le cisti più frequenti sono i lipomi, noduli sottocutanei morbidi e mobili, formati da adipociti. Crescono lentamente e la pelle sovrastante mantiene un aspetto normale.
Le cisti benigne generalmente non necessitano di cure, a meno che rappresentino un rischio o un disturbo per il cane. In questo caso, l’asportazione chirurgica è raccomandata quando non è possibile ricorrere ad altri mezzi, in quanto l'escissione è stata associata a una cicatrizzazione ritardata, alla formazione di sieroma e, naturalmente, a un maggior rischio di danni nervosi.
Il drenaggio percutaneo ecoguidato per il trattamento delle cisti nei cani
La scelta della procedura da seguire per eliminare le cisti nei cani dipenderà, tra gli altri fattori, dalle dimensioni della lesione, dalla sua posizione e dalla presenza o assenza di ascesso. Va anche notato che la terapia antibiotica da sola non è curativa, poiché l'ischemia spesso rende difficile per i farmaci penetrare gli ascessi.
Nel caso delle cisti prostatiche, alcuni autori sostengono1 che la recidiva sia più frequente se trattata con drenaggio percutaneo ecoguidato rispetto al drenaggio chirurgico.
Va notato, tuttavia, che il drenaggio percutaneo offre un recupero più rapido rispetto all'intervento chirurgico a cielo aperto. Uno studio condotto presso il Royal Veterinary College2 ha esaminato l'uso del drenaggio ecoguidato come trattamento primario in 8 cani con ascesso prostatico e in 5 cani con cisti, diagnosticati tramite un esame istopatologico di base e coltura del liquido prostatico.
I ricercatori hanno eseguito un drenaggio percutaneo ecoguidato e hanno somministrato antibiotici in base ai risultati della coltura e alla sensibilità per almeno 4 settimane. I cani interi sono stati castrati dopo il drenaggio iniziale e l’ecografia alla prostata è stata ripetuta ogni 1 o 6 settimane. Nei casi in cui sono state rilevate lesioni cavitarie residue, queste sono state drenate e il liquido è stato successivamente analizzato.
I risultati sono stati soddisfacenti. Sono stati necessari da 1 a 4 drenaggi per risolvere completamente la lesione, i segni clinici sono scomparsi e non sono state osservate complicazioni dopo il drenaggio. Nei 36 mesi successivi, il tempo medio di follow-up, non si sono sviluppati segni di ascessi o cisti ricorrenti.
Gli autori dello studio hanno dunque concluso che il drenaggio percutaneo ecoguidato di ascessi e cisti prostatiche è un'alternativa utile nel trattamento chirurgico di queste lesioni.
Quando il drenaggio percutaneo è una buona alternativa di trattamento?
Un’analisi condotta dal Gruppo di specialisti veterinari di Auckland3 ha indicato che il rischio di peritonite iatrogena rappresentata dall'aspirazione di liquido dagli ascessi della prostata viene ridotto drenando il più possibile l'ascesso mediante ecografia.
Alcuni dei fattori che influenzano il successo della tecnica e prevengono il ripetersi del problema sono:
- Il fatto che le lesioni della cavità siano circoscritte.
- Il fatto che non esista una malattia sistemica concomitante.
- Il fatto che non si sospetti una neoplasia prostatica.
In un precedente studio condotto presso la Clinica Veterinaria del Gran Sasso4 sono stati raccolti i dati di 45 cani con cisti e ascessi della prostata. L'analisi di questi dati ha indicato che il drenaggio percutaneo ecoguidato è una tecnica veloce e sicura che offre ottimi risultati.
Gli autori di questo studio hanno indicato che nessun paziente ha presentato complicanze postoperatorie e solo il 10% ha presentato una ricaduta dopo 30 giorni. In questi casi, per risolvere definitivamente il problema si è fatto ricorso all'instillazione di etanolo nella cavità dell’ascesso.
