Fibrosarcome chez le chat : traitement par électrochimiothérapie intra-opératoire
Introduction
Il s'agit d'une néoplasie d'origine mésenchymateuse caractérisée par une tumeur locale et agressive, infiltrante et récidivante, atteignant les tissus profonds tels que les os et les muscles. Bien que son potentiel métastatique soit faible, chez le chat, le pronostic du fibrosarcome est réservé en raison de son comportement localement agressif, de sa croissance rapide et de sa capacité à envahir en peu de temps les tissus voisins.
Symptômes du fibrosarcome chez le chat : il se présente sous la forme d'une masse sous-cutanée dure au toucher, adhérant aux structures sous-jacentes. La tumeur peut être uninodulaire ou multinodulaire, n'est pas douloureuse et ne présente pas de signe d'ulcération, sauf à la phase terminale de la maladie. Bien que l'apparence externe et la texture de la tumeur donnent à penser que la lésion est bien démarquée, la délimitation réelle entre la tumeur et les tissus sains est généralement mal définie.
Traitement du fibrosarcome chez le chat
En raison de son caractère malin, un traitement local et agressif est nécessaire. Des métastases peuvent se développer. Elles sont cependant rares pendant les premières phases de la maladie, raison pour laquelle l'espérance de vie des animaux atteints d'un fibrosarcome félin dépend de la conduite d'un contrôle local adapté.
L'excision chirurgicale constitue le traitement principal, le stade évolutif de la maladie et l'étendue de l'excision étant les facteurs les plus déterminants. Il peut être utile d'éliminer tous les muscles et fascias adjacents ayant été en contact avec la tumeur, en raison du caractère infiltrant et agressif de cette dernière. Toute nouvelle formation sous-cutanée doit être éliminée et analysée dans les plus brefs délais.
En médecine vétérinaire comme en médecine de l'homme, on considère que les sarcomes des tissus mous sont chimiosensibles. C'est pourquoi de nombreux auteurs ont indiqué que la chimiothérapie était efficace pour traiter le sarcome félin. La réponse au traitement par carboplatine ou doxorubicine est positive dans 50 à 60 % des cas.
ÉLECTROCHIMIOTHÉRAPIE INTRA-OPÉRATOIRE OU POSTOPÉRATOIRE
Afin d'évaluer la viabilité et l'efficacité de l'électrochimiothérapie (ECT) utilisée comme traitement adjuvant des sarcomes félins, ainsi que la possibilité de renouveler le traitement en cas de récidive, une étude a été menée pour comparer la chirurgie seule à la chirurgie associée à une ECT intra-opératoire et postopératoire (injection locale de bléomycine suivie d'une série de huit impulsions électriques biphasiques à une tension de 1 300 V/cm en phase postopératoire et de 800 V/cm en traitement intra-opératoire) sur des chats souffrant de sarcomes. D'après les résultats de l'étude, le délai moyen de récidive était de 4 mois pour les chats traités par chirurgie seule, contre 12 mois pour les chats dont la chirurgie avait été complétée par une ECT intra-opératoire et 19 mois pour les chats ayant reçu une ECT postopératoire comme traitement adjuvant. Par ailleurs, le traitement a été renouvelé sur 10 patients présentant une rechute ; les délais de récidive étaient alors de 6 à plus de 28 mois, avec des effets secondaires minimes. Le taux de métastases était quant à lui négligeable (1,7 %) et seul un chat a présenté une dissémination à distance du foyer tumoral.
Conclusion
L'électrochimiothérapie est bien tolérée par ces chats et présente une utilité potentielle, en complément de la chirurgie, pour juguler les sarcomes de haut grade. Ces résultats indiquent que des études plus approfondies sont nécessaires, tant chez l'animal que chez l'homme.
