Trauma Tracto Urinario

ETIOLOGÍA: Las causas más frecuentes son atropellos, caídas desde alturas, heridas penetrantes y yatrogénicas. Las lesiones más frecuentes son laceraciones y pequeñas heridas en uretra y vejiga hasta la rotura de la misma.

PRONÓSTICO: Variable según la lesión y el tiempo transcurrido hasta el diagnóstico.

SÍNTOMAS: Disuria, hematuria en contusiones y pequeñas laceraciones. Obstrucción urinaria en heridas importantes de uretra o herniación de la vejiga. Shock, hematuria y signos de peritonitis química en caso de rotura de vejiga: anorexia, depresión, vómitos, deshidratación, dolor abdominal, efusión, distensión abdominal e hipotermia. Celulitis, fiebre, depresión, disuria, fístulas cutáneas en caso de rotura extrapélvica con extravasación a los tejidos subcutáneos.

TRATAMIENTO: El tratamiento es conservador ante pequeñas laceraciones en vejiga y uretra manteniendo sonda permanente durante 7-10 días y tratamiento de soporte. Tratamiento quirúrgico en casos graves de rotura de vejiga con peritonitis y azotemia; reparación quirúrgica de la vejiga. Es fundamental el tratamiento de soporte pre y postquirúrgico especialmente si hay otros sistemas traumatizados.