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Queratitis en 6 perros después de un tratamiento tópico para glaucoma con un inhibidor de la anhidrasa carbónica

En este estudio se evaluaron 6 perros (10 ojos) con queratitis después de un tratamiento tópico a largo plazo

En este estudio se evaluaron 6 perros (10 ojos) con queratitis después de un tratamiento tópico a largo plazo con un inhibidor de la anhidrasa carbónica (IAC). En 4 perros (6 ojos), se suspendió el tratamiento con IAC. Tres perros (4 ojos) fueron sometidos a enucleación por presentar una fase terminal de la enfermedad de la córnea. Un perro fue tratado de manera diferente en cada ojo.
El tiempo medio para el desarrollo de los signos oculares graves después de iniciar el tratamiento con un IAC (es decir, brinzolamida o dorzolamida), fue de 266 días (rango 133 a 679 días). Clínicamente, los signos oculares graves incluían queratitis perilímbica ulcerativa y no ulcerativa o queratitis difusa con vascularización marcada. La queratitis fue refractaria al tratamiento con medicamentos anti-inflamatorios.
En los globos enucleados de 3 perros afectados y en 1 perro con una queratitis que se curó, se pudo realizar examen histológico e inmunohistoquímico. Las lesiones corneales incluían 2 tipos de infiltrados inflamatorios distintos, con predominio de células plasmáticas en el estroma anterior, y con células T y neutrófilos en el epitelio. Las células plasmáticas del estroma y el epitelio suprayacente exhibieron fuerte inmunoreactividad positiva para IgG.
El tratamiento con IAC se interrumpió en 4 perros después de una mediana de 209 días (rango, 44 a 433 días), y en estos perros, la mejoría clínica fue evidente dentro de los 2 a 4 días de la interrupción del tratamiento. En estos 4 perros, los signos de la queratitis se resolvieron en 12 a 25 días. La mediana del tiempo de seguimiento después de la interrupción del IAC fue 25,5 meses (rango, 6 a 42 meses), y no se observaron trastornos corneales en este tiempo.
En base a esta pequeña serie de casos, los autores concluyen que puede haber una queratitis asociada a IAC tópicos, rara, de naturaleza inmuno-mediada que no es sensible al tratamiento con corticosteroides. Los pacientes afectados mejoraron rápidamente, pero sólo después de la interrupción del tratamiento con IAC.
En los perros con glaucoma, se debería considerar la posibilidad del desarrollo de una queratopatía punctata y queratitis difusa grave como posibles efectos adversos relacionados con la administración tópica de IAC, incluso después de haber usado este tratamiento tópico previamente sin complicaciones.

Beckwith-Cohen B, Bentley E, Gasper DJ, McLellan GJ, Dubielzig RR