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Presentación clínica y pronóstico de 77 perros diagnosticados con glomeruloesclerosis segmentaria focal por biopsia renal

La glomeruloesclerosis segmentaria focal (GEFS), una enfermedad causada por una lesión irreversible de los podo

La glomeruloesclerosis segmentaria focal (GEFS), una enfermedad causada por una lesión irreversible de los podocitos, y una causa importante de proteinuria en perros y humanos. Es la glomerulopatía no mediada por inmunocomplejos más común en perros y tiene una prevalencia previamente reportada de aproximadamente 20% en perros biopsiados por sospecha de enfermedad glomerular, estando las hembras sobrerrepresentadas. El propósito de este estudio retrospectivo fue caracterizar la presentación clínica y el pronóstico de estas GEFS en perros. Se realizó una revisión de los registros de perros diagnosticados con GEFS a partir de biopsias renales enviadas al Servicio Veterinario Internacional de Patología Renal (IVRPS) entre enero de 2015 y mayo de 2017, y se obtuvieron los datos clínicos e histopatológicos y la causa de muerte. La GEFS es una enfermedad caracterizada por la ausencia de depósitos de inmunocomplejos y la presencia de una consolidación segmentaria del glomérulo por matriz extracelular; a menudo se asocia con adherencias a la cápsula de Bowman e hialinosis. Se buscaron asociaciones entre la supervivencia y la etapa de IRIS, el ratio proteína:creatinina en orina (UPC), la presencia de hipoalbuminemia grave (<2 g / dL), ascitis o edema en el momento de la biopsia. antecedentes de hipertensión (HT), o porcentaje de glomeruloesclerosis global (GS) en la biopsia.
De 299 perros con biopsias renales con proteinuria durante el período de estudio, 77 (26%) fueron diagnosticados con GEFS. La mediana de edad en el momento de la biopsia fue de 9.5 años (rango 2.3-14.8 años), y 48 (62%) perros fueron hembras (p = 0.04). La concentración media de creatinina en suero fue de 1.2 mg / dL (rango 0.3-8.7 mg / dL). La concentración media de albúmina sérica (Alb) fue de 2.8 g / dL (rango 1.1-4.6 g / dL). Se identificó HT antes o en el momento de la biopsia en 44/72 (61%) de los perros. La mediana de la UPC fue de 5,9 (rango 1,4-22) y se informó que 6 perros tenían ascitis / edema en el momento de la biopsia. En el momento de la recolección de datos, 23 perros (30%) estaban vivos, 38 (49%) habían fallecido y 16 (21%) se perdieron durante el seguimiento. De los 38 perros que murieron (cualquier causa de muerte, AC), 18 (47%) fueron muertes relacionadas con el riñón (RD). Los perros con RD y AC en estadios IRIS 3 o 4 en el momento de la biopsia tuvieron un tiempo de supervivencia post-biopsia (SPB) significativamente más corto que aquellos en IRIS estadio 1 o 2 (RD p <0.001; AC p <0.001). Los perros RD y AC con Alb <2 g / dL tuvieron un SPB significativamente más corto que los perros con Alb> 2 g / dL (RD p = 0.01; AC p = 0.004). Los perros con RD y AC con ascitis / edema en el momento de la biopsia tenían un SPB significativamente más corto en comparación con los perros que no lo tenían (RD p = 0.001; AC p = 0.03). Los perros AC con antecedentes de HT tenían un SPB significativamente más corto en comparación con los perros AC sin antecedentes de HT (p = 0,03). Los perros RD con GS que afectaban ≥25% de los glomérulos tenían un SPB significativamente más corto que los perros RD con <25% GS (p = 0,03). El UPC no se asoció significativamente con un SPB en los perros RD o AC.
En este estudio retrospectivo, la GEFS tuvo una prevalencia similar a las reportadas anteriormente. Las hembras continúan estando sobrerrepresentadas. La hipoalbuminemia grave y los estadios IRIS 3 o 4 se asociaron con un peor pronóstico en todos los perros con GEFS. La hipertensión se asoció con una supervivencia más corta en perros que murieron por cualquier causa. En perros que se sabía que tuvieron muertes relacionadas con el riñón la existencia de al menos un 25% de glomeruloesclerosis global se asoció con un peor pronóstico.

Sarah K. Lorbach; Rachel E. Cianciolo; Jessica M. Quimby; Jessica A. Hokamp