Polidipsia: causas más frecuentes en el gato y el perro
Causas de la polidipsia
Entre las principales causas de la polidipsia se encuentran:
- Diabetes mellitus: el déficit de insulina da lugar a una hiperglucemia, que es la responsable a su vez de la glucosuria y la diuresis osmótica posterior.
- Hiperadrenocortisolismo (síndrome de Cushing): Los glucocorticoides pueden inhibir la liberación de la vasopresina. También pueden antagonizar su acción.
- Hipoadrenocortisolismo: Debido a la pérdida de sodio que se produce, existe una disminución de la hipertonicidad medular.
- Hipertiroidismo: las hormonas tiroideas cuentan con un efecto diurético que provoca un aumento del flujo renal y un descenso de la hipertonicidad medular.
- La etapa final del fallo renal agudo: Debido a la retención de solutos durante la fase oligúrica se produce una diuresis osmótica
- Fallo renal crónico: Al producirse una marcada disminución del número de nefronas funcionantes existe una sobrecarga de solutos en las restantes nefronas, provocando una diuresis osmótica.
- Pielonefritis: Se produce un aumento del flujo renal y una disminución de la hipertonicidad medular. Además la destrucción tubular provocada por las bacterias también puede colaborar.
Diagnóstico
El primer paso en el diagnóstico de la polidipsia es excluir mediante la historia clínica una causa iatrogénica.
Una vez excluido este punto hay que realizar una analítica con hemograma y bioquímica, un urianálisis y una determinación de hormona tiroidea T4 en el caso de los felinos.
Si a pesar de estas pruebas complementarias seguimos sin un diagnóstico etiológico hay que ampliar la batería de exámenes con:
- Una ecografía abdominal
- Una prueba de función adrenal
- El test de estimulación de ácidos biliares
- Un cultivo urinario
- Medición de la TFG (tasa de filtrado glomerular)
Si con todo esto seguimos sin diagnóstico nos encontramos ante dos únicas posibilidades:
Diabetes insípida central: Consiste en la incapacidad total o parcial para la producción o liberación de desmopresina. Tendremos que realizar pruebas de neuroimagen avanzada y valorar la respuesta a la desmopresina
Polidipsia primaria: hay que realizar un test de privación de agua
La polidipsia primaria
Se trata de una patología muy poco frecuente, en la que una ingesta de agua compulsiva provoca una poliuria compensatoria. En general afecta a los perros, sobretodo a hembras muy nerviosas o bajo estrés.
El único problema que causa la polidipsia primaria es el trastorno que se provoca a los propietarios si el perro lleva una vida de interior.
El tratamiento de la polidipsia primaria consiste en una restricción paulatina de agua y sobretodo la actuación sobre el factor desencadenante, que suele ser el estrés. Si el perro lleva una vida de exterior incluso no hace falta realizar ningún tipo de tratamiento.
