Miastenia Gravis

ETIOLOGÍA: Enfermedad caracterizada por un mal funcionamiento de la unión neuromuscular. Muy raramente es de origen congénito por una alteración en los receptores y más frecuente es de origen adquirido por una destrucción inmunomediada de los receptores de la acetil-colina asociada a timomas y otras enfermedades tímicas y en ocasiones asociada a otras neoplasias (carcinoma hepático, osteosarcoma y adenocarcinoma sacos anales), hipotiroidismo, LES, hipoadrenocorticismo y polimiositis. La miastenia gravis (MG) congénita es una enfermedad hereditaria recesiva que se ha descrito en la raza Jack Russell Terrier y Foxterrier. La MG adquirida se ha descrito en perros y gatos. Normalmente afecta a Pastor Alemán, Labrador y Golden Retriever aunque puede afectar a cualquier raza con una incidencia mayor en perros 7 años. En gatos hay más predisposición en las razas Abisinia y Somalí.

PRONÓSTICO: El pronóstico es, en general, reservado o malo debido a la incidencia de megaesófago y [neumonía por aspiración]. Es difícil establecer en cada caso las dosis necesarias de piridostigmina y son usuales las crisis colinérgicas por sobredosificación o bien la no respuesta del cuadro por infradosificación.

SÍNTOMAS:

MG CONGÉNITA: Regurgitación por megaesófago y debilidad general a la edad de 6 a 9 semanas.

MG ADQUIRIDA: Inicialmente debilidad muscular asociada al ejercicio que evoluciona a debilidad incluso en reposo. Cojeras, colapso, temblores, regurgitación y ventroflexión del cuello. En ocasiones se pueden presentar formas locales de MG en grupos musculares (megaesófago, parálisis laríngea y de los músculos oculares).

TRATAMIENTO: Administración de fármacos anticolinesterasa que aumentan la vida de la acetilcolina, bromuro de piridostigmina (1-3 mg/kg cada 8-12 h PO) con el peligro de provocar crisis colinérgicas. Si la vía oral no está indicada puede utilizarse la neostigmina (0,04 mg/kg cada 6 h IM). En los casos en que no hay una buena respuesta añadiremos [prednisona/olona] a dosis inmunosupresoras.