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    Medula Espinal, Trauma

    ETIOLOGÍA: El trauma espinal se define como una compresión aguda de la médula acompañada de una fractura, lux
    ETIOLOGÍA: El trauma espinal se define como una compresión aguda de la médula acompañada de una fractura, luxación o subluxación de la columna vertebral. Las causas suelen ser accidentes de tráfico, peleas y caídas desde un piso. Este proceso provoca cortes, estiramientos longitudinales o transversales de la médula espinal. Se produce una intensa hemorragia y una isquemia tisular (que provoca hipoxia).

    PRONÓSTICO: Cuando la lesión neurológica es leve, suele tener un excelente pronóstico, pero cuando la lesión es muy grave los animales no suelen recuperarse. Una vez ha pasado un tiempo prudencial, 5-8 semanas, es bueno comenzar a realizar rehabilitación en arena, natación en piscina, etc.

    SÍNTOMAS: Tras el trauma aparecen unos síndromes clínicos característicos:

    - Shock espinal: Hay una atonía y arreflexia caudal a la lesión. Suele ser transitorio.

    - Síndrome Schiff-Sherrigton: Se produce una extensión rígida de los miembros anteriores con una parálisis fláccida del tercio posterior. Indica lesión grave a nivel toracolumbar.

    - Mielomalacia: Hay una isquemia y una hemorragia en toda la médula espinal. Evoluciona en unos 10 días, desde una parálisis fláccida de los miembros posteriores, hasta la parálisis rígida de los anteriores y la muerte por parálisis respiratoria.

    TRATAMIENTO: El tratamiento incluye el reposo absoluto, médico y quirúgico. El tratamiento médico incluye el [succinato de metil-prednisolona] a dosis adecuadas. Estas dosis son de 30 mg/kg vía IV ya que dosis de 60 mg/kg no demuestran mayor eficacia, y dosis de 15 mg/kg no son eficientes. El uso y beneficio de los corticoesteroides siempre es controvertido, pero parecen muy eficaces siempre que se usen dentro de las 8 primeras horas del trauma. Al administrar dosis tan altas de glucocorticoides se asocian a la [cimetidina] y al [sucralftato] para proteger la mucosa gastrointestinal. El tratamiento quirúrgico se reserva para los casos que cursen con una parálisis severa, evolución progresiva de los signos neurológicos o por una inestabilidad entre dos vértebras. Normalmente se usa la descompresión por hemilaminectomía y/o la estabilización vertebral mediante técnicas de osteosíntesis. Hay que tener en cuenta la disfunción neurológica y vaciar la vejiga frecuentemente mediante presión o cateterismo intermitente. Como el animal suele tener un postoperatorio muy largo, hay que evitar las úlceras por decúbito, dermatitis por orina, suciedad, etc.

    Josep Campmany
    Nº colegiado COVB 1125

    Licenciatura en Veterinaria (Universidad de Zaragoza) y Advanced Management Program. Marketing Management (ESADE, Barcelona)

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