Glándulas salivales del perro y mucocele salival

Los procesos patológicos que afectan a las glándulas salivales, dependen de lesiones reactivas y obstructivas, infecciones, trastornos inmunopatológicos y neoplasias, donde se presenta como rasgo común la tumefacción glandular. Esta alteración puede involucrar por completo la morfología y el funcionamiento de éstas, así como sus estructuras y tejidos circundantes, ocasionando de forma directa alteraciones en los procesos digestivos y enzimáticos, y en las reacciones inmunológicas que se llevan a cabo constantemente en la cavidad oral.¹

Posibles patologías asociadas

Los principales trastornos de las glándulas salivales en perros son:

• Los sialoceles o mucoceles, se caracterizan por un cúmulo de saliva en el tejido subcutáneo, envuelto de células mesenquimatosas sin capacidad de secreción debido a un defecto en las glándulas o conducto salivar. Son la enfermedad clínica más común de las glándulas salivales y afectan con mayor frecuencia a las glándulas sublinguales o cigomáticas. ^2.3 
  Pueden ser mucoceles cervicales, sublinguales, faríngeos y zigomáticos.⁴ 
  Los signos clínicos que acompañan a los sialoceles dependen de la localización. Los mucoceles cervicales suelen ser asintomáticos mientras que los faríngeos pueden provocar un distrés respiratorio importante.⁴

• La sialoadenitis o inflamación de la glándula salival canina se ha relacionado con invasión bacteriana de la boca, enfermedades específicas como moquillo o rabia, y traumatismos contusos locales que provocan daño y / o bloqueo ductal.³

• Las neoplasias que afectan a las glándulas salivales son raras en perros y afectan casi exclusivamente a animales de edad avanzada. La mayoría son adenocarcinomas malignos que crecen y metastatizan rápidamente a los ganglios regionales y sitios distales, especialmente los pulmones.³

• La sialometaplasia necrotizante es una enfermedad rara de los perros caracterizada por la metaplasia escamosa de los conductos debido a la necrosis isquémica de la glándula. Esta entidad afecta principalmente a razas pequeñas como los terriers, se acompaña de vómitos recurrentes, y suele tener un curso clínico dramático con afectación sistémica.³

Diagnóstico

El diagnóstico diferencial hay que realizarlo con todas aquellas entidades que involucran a las glándulas salivales y que incluyen traumas, infecciones, necrosis, fístulas, cuerpos extraños, enfermedades autoinmunes, cálculos, lipomatosis, hemorragias y neoplasias. La aparición de muchas de estas afecciones suele ser insidiosa, con hallazgos vagos en el examen físico.⁵

El estudio citológico puede guiar el diagnóstico preliminar de los trastornos salivales y es crucial para determinar la cantidad y el tipo de células presentes en la muestra que permitirá identificar la metaplasia escamosa, la inflamación y las características neoplásicas.³

En la sialoadenitis aguda, el cuadro citológico es variable y depende del estadio de la enfermedad. La sialoadenitis aguda no séptica contiene numerosos neutrófilos no degenerados, macrófagos y una cantidad variable de restos celulares, hemorragia y células necróticas.³

La sialografía puede ayudar en el diagnóstico al demostrar la presencia de sialolitos minerales, extravasación de líquido salival o formación de sialocele.³

Tratamientos

• Sialoceles o mucoceles: la escisión de las glándulas salivales afectadas es el tratamiento de elección, debido a la falta de respuesta al tratamiento médico.²
  Un estudio retrospectivo llevado a cabo por Benjamino et al, se describen las características clínicas de una serie de 14 perros con mucoceles salivales faríngeos. En este estudio, los mucoceles faríngeos ocurrieron sobre todo en perros macho de razas pequeñas que presentan frecuentemente síntomas respiratorios. El tratamiento quirúrgico fue exitoso en la mayoría de los perros.

• Sialoadenitis: normalmente se resuelven sin un tratamiento específico. ²

• Neoplasias: generalmente por la localización y extensión al diagnóstico, la exéresis quirúrgica es incompleta y debería adyuvarse con radioterapia.⁶
• Sialometaplasia: presenta mala respuesta al tratamiento - médico / quirúrgico.³

Referencias bibliográficas:

1. Blanco Rodriguez J.C. et al. (2015). Mucocele submandibular en un perro mestizo del municipio de florencia caquetá- colombia. descripción de caso clínico. Revista Complutense de Ciencias Veterinarias; 9(1):22-36.

2. Smith MM. Oral and salivary gland disorders. In: Ettinger SJ, Feldman EC, editors. Textbook of Veterinary Internal Medicine. 6th ed. St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders; 2004. pp. 1295–1297.

3. Pérez-Écija A, Estepa JC, Mendoza FJ. Granulomatous giant cell submandibular sialadenitis in a dog. Can Vet J. 2012;53(11):1211-1213.

4. García Arnas F. Patología glándulas salivares en el perro. V congreso Nacional de la SEOVE. Disponible en: http://seove.com/docs/congresos/glandulas_salivares_en_el_perro.pdf

5. Lieske DE, Rissi DR. A retrospective study of salivary gland diseases in 179 dogs (2010-2018). J Vet Diagn Invest. 2020 Jul;32(4):604-610.

6. Veterinary Society of Surgical Oncology. Treatment. Salivary Gland Tumors. Disponible en: https://vsso.org/salivary-gland-tumors#treatment.