Evaluación del ratio cortisol/ACTH en perros con hipoadrenocorticismo, perros con enfermedades similares al hipoadrenocorticismo y perros sanos
Actualmente, la prueba de estimulación con ACTH (corticotropina) es el estándar de oro para el diagnóstico de hipoadrenocorticismo (HA) en perros. Sin embargo, los problemas habidos con la disponibilidad de ACTH sintética (tetracosactrin/cosintropina) y el aumento de los costos del producto han llevado a la necesidad de buscar métodos alternativos. El objetivo del estudio es evaluar prospectivamente el ratio cortisol/ACTH (CAR) como prueba de screening diagnóstico de HA canino. Se seleccionaron 23 perros con diagnóstico reciente de HA, 79 perros con enfermedades similares a HA, y 30 perros sanos. Antes de la administración IV de 5 mcg/kg de ACTH, se midieron las concentraciones plasmáticas de ACTH y de cortisol basal en todos los perros. Se calculó el CAR y seguidamente se evaluó el rendimiento diagnóstico de la ACTH, cortisol basal, el CAR y el ratio sodio/potasio (SPR), mediante el cálculo del área bajo las curvas ROC (ROC AUC).
El CAR fue significativamente menor en los perros con HA en comparación con los perros sanos y los perros con enfermedades similares al HA (p <0,0001). Se detectó un solapamiento entre los perros con HA y aquellos con enfermedades similares al HA, pero el CAR todavía era el mejor parámetro para el diagnóstico del HA (ROC AUC 0,998), seguido por la concentración de ACTH (ROC AUC 0,97), la concentración de cortisol basal (ROC AUC 0,96), y el SPR (AUC ROC 0.86). Con un valor de CAR > 0,01 la sensibilidad y especificidad diagnósticas fueron del 100% y 99%, respectivamente.
El estudio concluye que el CAR es una prueba de detección útil para el diagnóstico de HA primario. Sin embargo, como consecuencia de la superposición observada entre los grupos, no se puede excluir totalmente un diagnóstico erróneo. También serían necesarios estudios adicionales para evaluar la fiabilidad diagnóstica del CAR en más perros con HA secundario
