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Evaluación de las prescripciones antimicrobianas en perros con presuntas enfermedades bacterianas del tracto urinario
La administración de antimicrobianos está recibiendo cada vez más atención en medicina veterinaria y la eval
- La administración de antimicrobianos está recibiendo cada vez más atención en medicina veterinaria y la evaluación de las prácticas de uso de antimicrobianos es un asunto importante al que cada vez se le presta más atención.
- En este estudio se realizó una revisión retrospectiva de las prescripciones de productos antimicrobianos a perros a los que se les había diagnosticado una enfermedad infecciosa del tracto urinario en centros veterinarios de los Estados Unidos y el Canadá para evaluar su prescripción.
- Se evaluaron un total de 7803 prescripciones antimicrobianas de 7387 perros; 7127 perros de 673 clínicas de los Estados Unidos y 260 perros de 50 clínicas de Canadá. Los principales trastornos clínicos fueron la cistitis aguda (n=6582), la cistitis recurrente (n=428) y la pielonefritis (n=326).
- Los antimicrobianos más comúnmente prescritos para la cistitis aguda fueron la amoxicilina/ácido clavulánico (2702, 41%), la cefpodoxima (1024, 16%) y la amoxicilina (874, 13%). La duración media fue de 12 d (rango de 3 a 60 días, rango intercuartil (IQR) 4 días).
- Hubo una diferencia significativa en la duración entre 2016 - 2018, y 2016 y 2018 (ambos p<0,001), con una duración menor en 2018. El 55% (3634) de los perros fueron tratados con antimicrobianos de primera línea que eran recomendados pasando del 52% (736/1410) en 2016, al 53% (1348/2536) en 2017 y al 59% (1550/2636) en 2018 (p<0,0001). Hubo diferencias significativas en los patrones de prescripción y en el uso general de "antimicrobianos de importancia crítica de máxima prioridad" entre el Canadá y los Estados Unidos, e incluso entre las diferentes regiones de los Estados Unidos. La amoxicilina/ácido clavulánico (146, 33%), la marbofloxacina (95, 21%) y la cefpodoxima (65, 14%) se recetaron con mayor frecuencia para la cistitis recurrente, con una duración media de 14 d (rango 3-77, IQR 10,5). La amoxicilina/ácido clavulánico (86, 26%), la marbofloxacina (56, 17%) y la enrofloxacina (36, 11%) se recetaron con mayor frecuencia para la pielonefritis; sin embargo, 91 perros (28%) recibieron dos antimicrobianos y dos (0,6%) tres antimicrobianos. La duración media del tratamiento fue de 14 d (rango 3-77 d, IQR 11 d). Las fluoroquinolonas se prescribieron con una frecuencia significativamente mayor (p<0,0001) a los perros con pielonefritis en comparación con los perros con cistitis aguda, mientras que las cefalosporinas de primera (p=0,018) y tercera generación (p=0,009) y las penicilinas (p=0,0007) se prescribieron con mayor frecuencia a los casos de cistitis aguda.
- Los autores concluyen que las disminuciones en la duración de los tratamientos, y el aumento del uso de antimicrobianos de primera línea recomendados durante el período de este estudio, es más bien alentador, pero aún queda trabajo por hacer respecto a la optimización del uso de antimicrobianos.
J. Scott Weese; Dennis Ballance; Philip Bergman; Talon McKee; Jinelle Webb
