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Evaluación de las concentraciones basales, séricas o plasmáticas, de cortisol para el diagnóstico de hipoadrenocorticismo en perros
Estudios previos que incluyeron un número limitado de perros afectados de hipoadrenocorticismo habían sugerido
- Estudios previos que incluyeron un número limitado de perros afectados de hipoadrenocorticismo habían sugerido que concentraciones de cortisol basal ≤ 55 nmol / l (2 mg / dl) eran sensibles, pero no específicas, para el diagnóstico. El objetivo de este estudio era evaluar la utilidad de las concentraciones de cortisol basal para el diagnóstico de hipoadrenocorticismo en un gran número de perros, incluyendo aquellos con y sin alteraciones de electrolitos séricos. Se seleccionaron 522 perros que incluyeron, 163 perros con hipoadrenocorticismo, 351 perros con enfermedad que no afectaba la glándula adrenal, y 8 perros con resultados equívoco. De forma retrospectiva, se obtuvieron de los registros médicos, las concentraciones basales y post-ACTH de cortisol y las concentraciones de sodio y potasio. Se determinaron curvas ROC, sensibilidad, especificidad y valores predictivos de los valores de cortisol para diferentes puntos de corte.
- El área bajo la curva ROC fue de 0,988, y fue igualmente excelente, independientemente de las concentraciones séricas de electrólitos. Para el punto de corte de 22 nmol / L (0,8 mg / dl,) que fue el más discriminatorio, la sensibilidad y la especificidad fueron del 96,9 y 95,7%, respectivamente. Para una concentración de cortisol basal de ≤55 nmol / L (2 g / dL) resultó una sensibilidad de 99,4%. A la inversa, una concentración de cortisol basal de ≤5.5 nmol / L (0,19 mg / dL) resultó en una especificidad del 99,1%.
- Los autores concluyen que similarmente a los hallazgos en estudios anteriores, unas concentraciones de cortisol basal > 55 nmol / l (2 mg / dl) son útiles para excluir un diagnóstico de hipoadrenocorticismo. Curiosamente, en este estudio no se observaron especificidades y valores predictivos positivos óptimos para puntos de corte con concentraciones de cortisol más bajas
Gold AJ, Langlois DK, Refsal KR.
