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Encuesta a los propietarios de los efectos secundarios de la administración de amoxicilina-ácido clavulánico en gatos con Enfermedad renal crónica con y sin azotemia

Los gatos con enfermedad renal crónica (ERC) tienen, de forma anecdótica, una mayor frecuencia de efectos secu

Los gatos con enfermedad renal crónica (ERC) tienen, de forma anecdótica, una mayor frecuencia de efectos secundarios con la amoxicilina-ácido clavulánico, como disminución del apetito, vómitos y diarrea, en comparación con los gatos con función renal normal. En pacientes humanos con función renal disminuida, se ha demostrado que las penicilinas potenciadas, como la amoxicilina-ácido clavulánico, tienen un aclaramiento alterado (hasta en un 90% en la insuficiencia renal grave). Este aclaramiento alterado da como resultado concentraciones séricas más altas en comparación con los pacientes con función renal normal y por lo tanto se recomienda reducir el intervalo de dosificación para evitar los efectos secundarios.
El propósito de este estudio era determinar la frecuencia de los efectos secundarios en gatos con y sin azotemia, con la hipótesis de que los gatos con ERC azotemica tendrían una mayor frecuencia de efectos secundarios. Se realizó una encuesta a propietarios de gatos a los que se les había prescrito amoxicilina-ácido clavulánico en la Universidad Estatal de Colorado o la Universidad Estatal de Ohio sobre la aparición de efectos secundarios (sí / no), tipo específico de efecto secundario (vómitos, diarrea, disminución del apetito, ninguno) y si hubo alteración del tratamiento como resultado del efecto secundario.
Los gatos incluidos en el grupo de ERC con azotemia tenían creatinina> 2.0 mg / dL, USG <1.035 y diagnóstico clínico de ERC. Los gatos incluidos en el grupo de ERC sin azotemia tenían una creatinina <2.0 mg / dL. Se eligió un corte entre los grupos de creatinina 2,0 mg / dL para definir las cohortes, dado que el aclaramiento alterado de la amoxicilina-ácido clavulánico es más común en los humanos con un grado mayor de insuficiencia renal.
Se recogieron 73 encuestas, 12 de las cuales se excluyeron por datos incompletos o no se dispuso del valor de creatinina sérica. De los 51 gatos con la encuesta disponible, se clasificaron 11 gatos como ERC con azotemia y consistieron en 4 machos y 7 hembras, con una mediana de edad de 14 años (rango 4-20 años) y una mediana de creatinina de 2.4 (rango 2.0-6.0 mg / dL). Se clasificaron 50 gatos que no tenían ERC con azotemia y consistían en 17 machos y 33 hembras, con una edad media de 11 años (rango 1-18 años) y una creatinina media de 1.4 (rango 0.7-1.9 mg / dL).
Los propietarios informaron que 6/11 gatos (55%) con ERC con azotemia tuvieron efectos secundarios. Los efectos secundarios específicos incluyeron diarrea 5/11 gatos (45%), vómitos 2/11 gatos (18%) y disminución del apetito 3/11 gatos (27%), con 5/11 gatos (45%) con más de un efecto secundario. Los propietarios informaron que 20/50 gatos (40%) gatos sin ERC con azotemia tuvieron efectos secundarios. Los efectos secundarios específicos de estos gatos incluyeron diarrea 11/50 gatos (22%), vómitos 10/50 gatos (20%) y disminución del apetito 7/50 gatos (14%), con 6/50 gatos (12%) con más de un efecto secundario. La diferencia en la distribución de los efectos secundarios (sí / no) o la distribución del tipo específico de efectos secundarios no fue estadísticamente significativa, sin embargo, significativamente más gatos con ERC con azotemia tuvieron más de un efecto secundario (p = 0,009). Además, más propietarios de gatos con ERC con azotemia informaron de forma significativa que fue necesaria una alteración en el plan de tratamiento debido a los efectos secundarios, habiendo un 55% que indicaron que el antibiótico se detuvo, cambió o se aumentó el soporte debido a los efectos secundarios, mientras que solo el 14% de los dueños de gatos sin ERC con azotemia informó de la alteración en el plan de tratamiento (p = 0,003).
Los datos del estudio muestran que efectos secundarios tales como diarrea, vómitos y disminución del apetito fueron comunes con la administración de amoxicilina-ácido clavulánico en ambas cohortes, de gatos, pero puede haber una mayor incidencia en gatos con ERC con azotemia y producir alteraciones en el plan de tratamiento. Actualmente se están llevando a cabo investigaciones para determinar si estos hallazgos están asociados con una mayor concentración sérica de drogas.

Kellyi Benson ; Jessica M. Quimby ; Liberty Sieberg ; Catherine Langston ; Kristy Dowers