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Beneficios clínicos de incorporar doxiciclina en un protocolo de tratamiento de dirofilariosis canina
El objetivo del tratamiento contra la dirofilariosis es mejorar el estado clínico del paciente y eliminar las e
- El objetivo del tratamiento contra la dirofilariosis es mejorar el estado clínico del paciente y eliminar las etapas precardiaca, juvenil y adulta del gusano, con las mínimas complicaciones. Los tromboembolismos pulmonares son una consecuencia inevitable de la muerte del gusano y pueden provocar reacciones pulmonares graves, e incluso la muerte del paciente. Para minimizar estas reacciones se han aconsejado algunos protocolos de tratamiento que engloban el adulticida melarsomina, en asociación con preventivos como lactona macrocíclica y glucocorticosteroides. El descubrimiento del endosimbionte bacteriano Wolbachia del gusano del corazón ha llevado a varios estudios experimentales que examinan los efectos de administrar doxiciclina para reducir o eliminar este organismo Wolbachia. Estos estudios han demostrado una disminución en la patología macroscópica y microscópica del parénquima pulmonar en las infecciones experimentales con gusano del corazón pretratadas con doxiciclina antes de la administración de melarsomina.
- Se valoraron los registros médicos electrónicos de un gran hospital veterinario en el noreste de Alabama para identificar perros tratados por parásitos del corazón con melarsomina desde enero de 2005 hasta diciembre de 2012. Los criterios de inclusión fueron 1) haber recibido dos o tres dosis del preventivo ivermectina antes de la administración de melarsomina, 2) haber recibido una inyección de melarsomina seguida de dos inyecciones a las cuatro a ocho semanas más tarde, y 3) haber recibido tratamientos con prednisona después de las inyecciones melarsomina. Seguidamente, los perros se dividieron en dos grupos, los que recibieron doxiciclina a 10 mg / kg BID durante 4 semanas (Grupo A, n = 47) y aquellos que no recibieron doxiciclina (Grupo B, n = 47). Las notas médicas de los 94 casos fueron revisadas por los comentarios relativos a la tos, disnea o hemoptisis en la historia, datos de examen físico, o conversaciones telefónicas con los clientes la semana siguiente a cada visita. Se registró cualquier perro que murió dentro de un año del tratamiento por problemas cardiovasculares o pulmonares.
- Se observó que los perros del Grupo A, que recibieron doxiciclina, tuvieron menos complicaciones respiratorias (6,52%) y hubo menos muertes relacionadas con la enfermedad del gusano del corazón (0%) que en el grupo B (19,14% y 25,4%, respectivamente).
- Los autores concluyen que, aunque todavía no hay suficientes casos para que exista significación estadística, estos resultados sugieren de una forma muy evidente, que incluir la doxiciclina en el protocolo de tratamiento del gusano del corazón disminuye las complicaciones post-tratamiento y la mortalidad, en casos de infección naturalmente adquirida
Nelson CT, Myrick ES, Nelson TA.
