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Asociación de las concentraciones de lactato con parámetros clínicos de perfusión tisular, presión sanguínea y resultado final en gatos que se presentan a un servicio de urgencias: un estudio prospectivo

En los pacientes de urgencias la, hiperlactatemia se produce más frecuentemente cuando hay un desequilibrio ent

En los pacientes de urgencias la, hiperlactatemia se produce más frecuentemente cuando hay un desequilibrio entre el aporte y el consumo de oxígeno tisular que se produce en estados de shock. Hasta la fecha, no hay estudios clínicos que evalúen el lactato en el momento de la admisión y su asociación con parámetros de perfusión tisular y el resultado final en gatos enfermos
La hipótesis de este estudio era que el lactato en plasma estaría aumentado en gatos con parámetros de perfusión tisular anormales en el examen físico e hipotensión y que la hiperlactatemia en el momento de la admisión se asociarían con la no-supervivencia.
Se diseñó un estudio prospectivo que incluyó gatos que el momento de la admisión a urgencias se les realizó un examen físico, medición de la presión arterial sistólica (PAS), y medición de la concentración plasmática de lactato, todo antes de cualquier intervención médico-quirúrgica. La hipotensión se definió como una PAS <90 mm Hg. y el resultado final se definió como la supervivencia hasta el alta hospitalaria, la eutanasia, o muerte.
La mediana de la concentración de lactato para los 111 gatos del estudio fue de 2,7 mmol / L (rango: 0,5-19,3 mmol / L). Los parámetros de perfusión tisular en el examen físico que incluyeron palidez de mucosas, pulso femoral pobre y ausencia de pulso en metatarsianos se asociaron significativamente con un aumento en la mediana del lactato (> 2,5 mmol / L) (p <0,01). La mediana del lactato en gatos con hipotensión (3,3 mmol / L) fue significativamente mayor que la de los gatos con una PAS > 90 mmHg (2,35 mmol / L) (P <0,01). La mediana del lactato en el momento de la admisión no fue significativamente diferente entre los gatos que sobrevivieron hasta el alta hospitalaria (2,45 mmol / L) y los que fueron sacrificados (3,2 mmol / L) (P = 0,3858).
El estudio concluye que el lactato puede ser un biomarcador útil, junto con el examen físico y PAS, en la identificación de anomalías en la perfusión tisular y la oxigenación de tejidos en los gatos. La mejora de las concentraciones de lactato en respuesta a la terapia es probablemente más útil clínicamente que una única medición de lactato para la predicción de resultados.

Reineke, EL, Rees, C, Drobatz, KJ