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Anafilaxis en perros: un estudio retrospectivo en un Hospital veterinario universitario en USA
La anafilaxis es una reacción de hipersensibilidad aguda, potencialmente mortal, que implica la desgranulación
- La anafilaxis es una reacción de hipersensibilidad aguda, potencialmente mortal, que implica la desgranulación inducida por IgE de mastocitos y basófilos que liberan potentes moléculas proinflamatorias. La incidencia de estas reacciones anafilácticas en veterinaria todavía no se ha establecido y se carece de pruebas sólidas sobre el uso de antihistamínicos y esteroides. El objetivo de este estudio fue caracterizar estas reacciones anafilácticas en perros, estimar su incidencia e identificar una correlación potencial entre el resultado y los tratamientos. Se realizó una búsqueda por niveles de palabras claves en las bases de datos del hospital y laboratorio de diagnóstico que comprendió un periodo de 11 años. Las palabras clave de Nivel 1 fueron específicas para la hipersensibilidad de tipo I: por ejemplo, anafilaxia, angioedema. Las palabras clave de nivel 2 incluyeron signos clínicos que con frecuencia se asocian con la anafilaxia: por ejemplo, urticaria, asma. Las palabras clave de nivel 3 se corresponden con los signos clínicos que se pueden ver en más diversas circunstancias, por ejemplo, nariz hinchada.
- De los 5.413 casos identificados por las palabras clave de búsqueda, se encontraron 88 casos de reacciones anafilácticas (0,2% de incidencia) con una relación hembra:macho de 2,3: 1 (en comparación con 1: 1 en la población de perros del hospital). La edad media fue de 2.2 años (2.4 meses a 14 años). Las razas más representadas fueron perros de raza mixta (18.2%), Dachshunds (10.2%), Chihuahuas (6.8%), Labrador retrievers (6.8%), Boxers (5.7%) y American PitBull Terriers y Pugs (ambos 4.5%). Las reacciones anafilácticas se relacionaron con la administración de una vacuna (35.2%), una droga (10.2%), una mordedura / picadura de insecto (9.1%), contacto con ropas / química (3%), o de origen desconocido (42%). Los signos clínicos reportados fueron cutáneos (87.5% de casos, 65.9% de angioedema, 34.1% de eritema, 32.9% de urticaria y 5.7% de prurito), gastrointestinales (9.1% de casos), signos clínicos de shock (9.1%) y respiratorios (2.3%). Un paciente murió, pero el 75% de los supervivientes habían mejorado en el momento en que abandonaron el hospital (incluyendo el 16.1% que tuvieron una recuperación total), y el 10.3% permaneció sin cambios. Se administró un medicamento en 93% de los casos: antihistamínicos inyectables (87.5%), corticosteroides (50%), ambos (44.3%) y un vasopresor (3.4%). El 31% de los sobrevivientes se fueron a casa con difenhidramina oral, el 2.1% con prednisona y el 3.4% con ambos. No se encontraron diferencias en el resultado entre los grupos de tratamiento (p = 0,9571) ni en la etiología (p = 0,07516). Los signos clínicos que afectaron negativamente el resultado final del paciente fueron signos respiratorios (p = 0.0059), particularmente dificultad respiratoria (p = 8.581e-16) y signos de shock cardiovascular (p = 0.00491).
- Según este estudio, las reacciones anafilácticas parecen ser un motivo de consulta bastante común y suelen ser más comunes en las perras que en machos. Los signos cutáneos fueron la presentación más común de anafilaxis en perros. En general, estas reacciones alérgicas tuvieron un buen pronóstico. De acuerdo con estos datos, la administración de corticosteroides además de antihistamínicos para tratar reacciones anafilácticas en perros no está justificada
Fabrice T.J. Fosset ; Benjamin Lucas ; Sidonie N. Lavergne
