Antibiótico para infeção urinária: rentabilidade da cultura bacteriana
A infeção urinária nos cães
A infeção urinária em cães, ou cistite, é uma inflamação das vias urinárias (bexiga e uretra), causada principalmente por organismos infecciosos de origem bacteriana. Afeta cerca de 14% dos cães pelo menos uma vez no decurso da sua vida. Ainda assim, calcula-se que aproximadamente 80% destas infeções se mantêm no estado subclínico.
Sintomas da infeção urinária nos cães
Alguns dos sintomas mais característicos da cistite nos cães são:
- Aumento da frequência das micções, mas diminuição do volume das mesmas.
- Hematúria ou presença de sangue na urina.
- Dor ao urinar, que pode traduzir-se em dificuldade para urinar, queixumes e choro.
- Incontinência.
- Por vezes o animal poderá urinar em locais não habituais.
Se a cistite se tornar crónica ou surgir em conjunto com outros sinais clínicos, deverá suspeitar-se de doenças sistémicas relacionadas, como cálculos urinários, carcinoma, diabetes mellitus ou doença de Cushing.
O tratamento da cistite nos cães
Além da administração do antibiótico para infeção urinária adequado e de anti-inflamatórios para a dor, é importante uma correta hidratação e alimentação do animal. A urina frequente, abundante e com um pH adequado irá facilitar a limpeza da uretra, dificultando a progressão da infeção até às vias urinárias superiores. Os alimentos especialmente concebidos para a saúde do sistema urinário facilitam a recuperação, especialmente se a cistite estiver associada à presença de cristais de estruvite.
Diagnóstico da infeção urinária
O diagnóstico da infeção urinária em cães é realizado através de uma análise de urina:
- Também pode ser realizado um exame microscópico do sedimento da urina por forma a detectar a presença de células brancas e de bactérias. Pode ser efetuada uma coloração de Gram para facilitar o exame. Ainda assim, a diluição da urina desempenha um importante papel na qualidade destas amostras, pelo que muitos resultados positivos poderão passar despercebidos.
- Tiras reativas, que permitem detectar resíduo proteico e sangue oculto.
- Cultura de urina, por forma a detectar o agente infeccioso.
Para mais informações, poderá consultar neste link o manual de exames analíticos Vetlab Pocket Book, cedido pela Affinity. Parte do diagnóstico também poderá ser realizado por imagem. A radiografia e a ecografia irão permitir detectar a presença de massas e de cálculos, no caso de a cistite não ser de origem infecciosa. A amostra deverá ser obtida, preferencialmente, através de cistocentese ou de sonda, para evitar as contaminações.
A cultura bacteriana é rentável para detectar a infeção urinária?
Com o objetivo de avaliar o valor diagnóstico das culturas de urina, analisaram-se os resultados provenientes de 1264 culturas da base de dados da Universidade Califórnia-Davis, cuja densidade urinária havia sido inferior ou igual a 1,013 USG (sigla em Inglês de urine specific gravity), e compararam-se com os resultados obtidos por meio do exame de sedimento de rotina. A análise microscópica do sedimento evidenciou uma sensibilidade diagnóstica de 58,5% e uma especificidade de 98,3%. A exatidão diagnóstica deste exame revelou ser de 94,9%. Com base nestes resultados, os autores sublinham que a relação custo/eficácia da cultura de urina é baixa, e que portanto pode não se justificar em todos os casos. Ainda assim, em cerca de 40% dos casos tratam-se de infeções causadas por agentes pouco frequentes. A cultura de urina é especialmente importante nas cistites crónicas, dado que a identificação do agente patogénico, quando acompanhada de um antibiograma, irá permitir prescrever o antibiótico mais adequado para o cão com infeção urinária.
Referência
(1) Tivapasi MT, Hodges J, Byrne BA, Christopher MM. Diagnostic utility and cost-effectiveness of reflex bacterial culture for the detection of urinary tract infection in dogs with low urine specific gravity. Vet Clin Pathol. 2009 Sep; 38(3): 337-42.
