Cistiti nel gatto ed E. coli multiresistente

Segni clinici della cistiti nel gatto

I segni clinici della cistiti nel gatto includono pollachiuria, ematuria macroscopica, periuria, disuria e stranguria. Sono aspecifici e possono essere presenti in qualsiasi malattia delle vie urinarie inferiori; nei gatti la più comune è la cistite idiopatica. La pielonefrite è la forma acuta di infezione alle vie urinarie superiori accompagnata da febbre, dolore renale, anoressia, letargia, poliuria, polidipsia, vomito e diarrea.¹

Eziologia della cistiti nel gatto

Nella stragrande maggioranza delle infezioni delle vie urinarie, gli organismi infettivi coinvolti sono i batteri, mentre meno dell'1% delle infezioni delle vie urinarie è dovuto a parassiti o infezioni fungine o virali.¹ Alashraf AR et al hanno recentemente riferito in merito all'isolamento di Leptospira spp. nelle urine e nei reni di gatti con infezione acquisita naturalmente, ed è quindi evidente il possibile ruolo degli animali infetti nella trasmissione di Leptospira spp.²

In particolare, l'Escherichia coli è il patogeno più comunemente isolato nelle urine feline ed è presente nel 39-59% delle colture positive.¹

Le infezioni da E. coli multiresistente (MDR) sono sempre più frequenti sia nell'uomo che negli animali da compagnia.³ L'analisi dei fattori di rischio conferma che il numero di famiglie di antibiotici utilizzate è associato a un aumento del rischio di cistiti da E.coli MDR, mentre per il numero di giorni di ricovero l'associazione non ha raggiunto la significatività statistica.⁴

Diagnosi dell’infezione delle vie urinarie nei gatti

Le infezioni delle vie urinarie vengono diagnosticate sulla base dei segni clinici, dei risultati delle analisi delle urine e delle colture batteriche quantitative. Soprattutto nei gatti, nei quali i segni clinici nelle vie urinarie inferiori sono comuni per svariate eziologie, l’urinocoltura è indispensabile per una diagnosi affidabile.¹

Trattamento dell’infezione delle vie urinarie nei gatti

Se vengono identificate vere infezioni delle vie urinarie batteriche, il piano di trattamento dipende dai precedenti di IVU delle strutture interessate e dalle patologie concomitanti. Inoltre, per evitare il fallimento del trattamento e lo sviluppo della resistenza agli antibiotici, gli antimicrobici dovrebbero essere scelti idealmente sulla base di test di suscettibilità in vitro.¹

Le infezioni delle vie urinarie sono uno dei motivi più importanti per l'uso di farmaci antimicrobici in medicina veterinaria e contribuiscono allo sviluppo della resistenza a questi ultimi. La prescrizione eccessiva di antimicrobici nei gatti è comune e l'uso di alcuni antimicrobici, come le cefalosporine di terza generazione e i fluorochinoloni, è oltremodo esteso.¹ L'emergere di batteri MDR è un problema di salute pubblica in aumento e il trattamento delle malattie batteriche sta diventando una sfida a causa dei ceppi emergenti di MDR che contribuiscono a infezioni più costose e prolungate.^3,4

Prevenzione dell’infezione delle vie urinarie nei gatti

Il monitoraggio dell'insorgenza e della diffusione della resistenza è una componente fondamentale per mantenere la resistenza a livelli bassi.³

Per mantenere o addirittura ridurre questi livelli di resistenza, è fondamentale che tutti i veterinari e i pet parent sviluppino misure volte a controllare queste infezioni e applichino accurate strategie di gestione degli antimicrobici nei cani e nei gatti.³

Riferimenti bibliografici:

1. Dorsch R., Teichmann-Knorrn S., Sjetne Lund H. (2019). Urinary tract infection and subclinical bacteriuria in cats: A clinical update. Journal of Feline Medicine and Surgery.;21(11):1023-1038.

2. Alashraf A.R., Lau S.F., Khairani-Bejo S., et al. (2020). First report of pathogenic Leptospira spp. isolated from urine and kidneys of naturally infected cats. PLoS One;15(3):e0230048. Published 2020 Mar 10. doi:10.1371/journal.pone.0230048.

3. Saputra S, Jordan D, Mitchell T, Wong HS, Abraham RJ, Kidsley A, et al. (2017). Antimicrobial resistance in clinical Escherichia coli isolated from companion animals in Australia. Vet Microbiol;211:43-50.

4. Hernandez J., Bota D., Farbos M., Bernardin F., Ragetly G., Médaille C. (2014). Risk factors for urinary tract infection with multiple drug-resistant Escherichia coli in cats. Journal of Feline Medicine and Surgery;16(2):75-81.