Othématome chez le chat : traitements possibles et risque de récidive

L'othématome chez le chat est-il, dans la majorité des cas, lié à un traumatisme provoqué par l'animal lui-même en raison d'une pathologie auriculaire sous-jacente. La pathologie sous-jacente peut être une otite externe prurigineuse de même qu'une hypersensibilité féline.

Il existe néanmoins d'autres théories sur son origine. Il pourrait s'agir par exemple d'un mécanisme immunologique sous-jacent, comme l'a mis en évidence une étude¹ portant sur un ensemble de chiens et de chats présentant un othématome qui, à l'analyse du sérum et du liquide prélevé dans le pavillon auriculaire, ont tous obtenu un résultat positif au test de Coombs.

Ces résultats ont toutefois été contredits lors d'autres études dans lesquelles les othématomes observés n'étaient pas positifs au test de Coombs, réfutant ainsi tout lien immunologique dans la pathogenèse de la maladie.

Des othématomes ont été observés sur des chats de toutes races et de tout âge. L'othématome du chat étant la conséquence d'une autre pathologie sous-jacente, il est nécessaire d'ausculter l'animal pour écarter cette même pathologie, une otite externe (en particulier si elle est de nature mycosique) ou une dermatite atopique, par exemple.

Traitement de l'othématome chez le chat

L'othématome chez le chat est une affection bénigne, même s'il est possible qu'elle évolue naturellement vers une rétraction auriculaire et une fibrose du cartilage auriculaire, en l'absence de traitement. Une fois l'othématome traité, la principale complication possible est la récidive. Il est certes possible d'instaurer un traitement chirurgical ou conventionnel (médicamenteux ou non), mais il faudra avant tout s'atteler au traitement de la cause sous-jacente afin d'empêcher toute récidive de l'othématome. La prise en charge d'une éventuelle dermatite atopique devra faire l'objet d'une vigilance toute particulière, car avec le temps cette pathologie favorise le développement des othématomes compte tenu de son caractère prurigineux et chronique. Prendre connaissance des dernières avancées scientifiques sur le prurit semble essentiel pour la prise en charge de cette pathologie, au vu du rôle prépondérant que joue le prurit dans la formation de l'othématome chez le chat. 

TRAITEMENT NON MÉDICAMENTEUX

Si l'on décide de n'avoir recours ni aux médicaments ni à la chirurgie – nécessairement invasive – il sera nécessaire de réaliser une aspiration et un drainage de l'hématome afin de prévenir la fibrose et la rétraction du cartilage². Le drainage peut être effectué au moyen de plusieurs méthodes (aiguille fine et drainage de Penrose notamment).

TRAITEMENT MÉDICAMENTEUX

Les corticoïdes³ peuvent être utilisés (par voie systémique ou par injection locale au site de l'hématome) après le drainage avec un taux de réussite supérieur à 90 % chez le chat. Par ailleurs, l'usage de corticoïdes par voie orale permet de réduire le prurit associé à la maladie initiale et devrait dès lors améliorer la résolution de ce dernier tout en limitant sa récurrence.

TRAITEMENT CHIRURGICAL

La technique chirurgicale la plus courante est la pratique d'une incision curviligne en S sur la surface concave du pavillon auriculaire, avec des points de suture postérieurs échelonnés qui incluent toute l'épaisseur de l'incision. Parmi les autres techniques figurent l'incision longitudinale avec des points de suture intradermiques, la création d'orifices circulaires à l'aide d'un laser à CO₂ ou même une technique chirurgicale qui ne nécessite pas de points de suture à l'arrière, grâce à une prothèse préfabriquée en silicone glissée sur le pavillon auriculaire après incision et drainage.

Conclusion

Bien que l'othématome chez le chat soit une affection bénigne, il est nécessaire de le traiter pour éviter les déformations du pavillon auriculaire. Le traitement de la pathologie sous-jacente est essentiel pour prévenir les récidives et favoriser les chances de résolution. Que le traitement soit chirurgical ou conventionnel, un drainage sera toujours nécessaire. 

• KUWAHARA J. CANINE AND FELINE AURAL HEMATOMA: CLINICAL, EXPERIMENTAL, AND CLINICOPATHOLOGIC OBSERVATIONS. AM J VET RES 1986;47:2300-8.

• LANZ OI, WOOD BC. SURGERY OF THE EAR AND PINNA. VET CLIN NORTH AM SMALL ANIM PRACT 2004;34:567-99.

• ROMATOWSKI J. NONSURGICAL TREATMENT OF AURAL HEMATOMAS. J AM VET MED ASSOC 1994;204:1318.