L'ulcère chez le chien
Étiologie de l'ulcère chez le chien
Les chiens et les chats peuvent développer des ulcères gastriques pour diverses raisons. Parmi celles-ci figurent :
- L'administration de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et de corticoïdes qui, par leur action antiprostaglandine, modifie les mécanismes cytoprotecteurs de la muqueuse gastrique. Il s'agit de la cause la plus fréquente d'ulcères chez le chien.
- La maladie neurologique médullaire, qui altère l'innervation autonome gastro-intestinale et aboutit à une ischémie et une tendance à l'ulcération, aggravée par les traitements à base de corticoïdes utilisés pour les troubles de l'innervation. C'est un phénomène très fréquent chez le chien.
- Les maladies rénales aiguës et chroniques en raison de la toxicité des toxines urémiques et de la diminution de l'élimination de la gastrine par les reins.
- Les maladies hépatiques chroniques et l'hypocorticisme.
- Les maladies qui produisent une hyperacidité gastrique, telles que le gastrinome ou les mastocytoses systémiques, provoquent également des ulcères gastriques. Dans ce dernier cas, les cellules tumorales produisent un surplus d'histamine.
- Dans les cas graves de choc et d'hypotension marquée, une ulcération gastrique peut également survenir.
Les AINS sont des médicaments qui bloquent l'action enzymatique de la cyclo-oxygénase, réduisant ainsi la synthèse des prostaglandines, ce qui leur confère une action anti-inflammatoire, antipyrétique et analgésique. Ces médicaments sont principalement toxiques pour le système gastro-intestinal et les reins. Au niveau gastro-intestinal, les prostaglandines ont une activité cytoprotectrice ; elles diminuent la sécrétion acide, stimulent la production de bicarbonate et provoquent une vasodilatation. Par conséquent, l'inhibition de la sécrétion des prostaglandines gastriques favorise la formation d'ulcères.
- Lien entre l'alimentation, l'apport en fibres et la formation d'ulcères liés aux AINS : la recherche vétérinaire s'est basée sur les effets des anti-inflammatoires non stéroïdiens chez l'homme – étant prouvé que ceux-ci étaient à l'origine d'ulcères dans l'intestin grêle – pour étudier les effets de l'alimentation sur la formation des ulcères chez le chien. Elle s'est penchée sur les effets que pouvaient avoir le type d'aliments et la quantité de fibres alimentaires sur la formation des ulcères gastro-intestinaux attribués aux AINS chez le chien. D'après les résultats obtenus, le statut alimentaire (jeûne ou non du patient) ainsi que les fibres alimentaires insolubles, la cellulose contenue dans l'alimentation par exemple, jouent un rôle important dans la formation de lésions intestinales liées aux AINS.
Les manifestations cliniques de l'ulcère chez le chien
On observe souvent des vomissements et une hématémèse, le sang peut être digéré ou frais ; des caillots ont également tendance à se former dans les cas les plus graves. Bien que ces manifestations soient plus rares, l'ulcère peut se traduire par un méléna, des douleurs abdominales, une anorexie partielle ou un amaigrissement. Les cas graves peuvent également présenter une anémie régénérative, une déshydratation, une polydipsie et des signes de péritonite en présence d'une perforation.
Comment traiter l'ulcère chez le chien ?
- Il convient tout d'abord d'éliminer les causes sous-jacentes, à condition qu'elles aient pu être identifiées, pour ensuite appliquer un traitement d'entretien si l'état de santé général de l'animal est fragilisé (fluidothérapie, transfusion, régime spécial).
- On administrera ensuite des antagonistes des récepteurs H2 tels que la cimétidine à des doses de 5 à 10 mg/kg 3 ou 4 fois par jour, la famotidine à une dose de de 0,5 mg/kg toutes les 12 à 24 heures, ou la ranitidine, pendant un minimum de deux semaines. Le sucralfate est un médicament cytoprotecteur qui forme une barrière protectrice sur l'ulcère et stimule la synthèse des prostaglandines. Il doit être administré seul.
- Il est également possible d'utiliser des analogues des prostaglandines. C'est une façon plus moderne de traiter les ulcères gastro-duodénaux ou de protéger la muqueuse en cas d'administration d'AINS. Le produit utilisé est le misoprostol.
- Le traitement chirurgical est réservé aux cas graves, aux patients pharmaco-résistants ou aux cas de perforation et de péritonite avec gastrectomie partielle.
