Gabapentine chez le chien : particularités du traitement
Usage de la gabapentine chez le chien
La gabapentine est un médicament utilisé pour traiter les convulsions. Les études menées chez l'homme et l'animal, ainsi que quelques tests vétérinaires de l'ordre de l'anecdote, indiquent que des études complémentaires sont nécessaires pour la prophylaxie des douleurs à long terme à composante neuropathique (la neuropathie diabétique, le traumatisme pelvien ou les amputations, par exemple)1.
Actuellement, la gabapentine peut être utile chez le chien comme traitement adjuvant des crises convulsives partielles complexes ou pharmacorésistantes en raison de son action anticonvulsive, ainsi que pour le traitement des douleurs chroniques. Ses effets analgésiques permettent de prévenir l'allodynie et l'hyperalgésie2.
Dans une étude conduite par Platt S.R. et al., 11 chiens chez lesquels on avait diagnostiqué une épilepsie idiopathique pharmacorésistante ont été traités à la gabapentine pendant un minimum de 3 mois, à une dose initiale de 10 mg/kg toutes les 8 heures. Tous les chiens présentaient des épisodes de crises tonico-cloniques généralisées et avaient reçu un traitement combiné de phénobarbital et de bromure de potassium sous forme chronique, à des doses suffisantes pour atteindre des niveaux thérapeutiques acceptables sans provoquer d'effets indésirables. Une diminution d'au moins 50 % du nombre de crises par semaine était considérée comme une réponse positive au traitement, un phénomène observé chez 6 chiens de l'étude. Une diminution significative a été observée aussi bien dans le nombre de crises par semaine (p = 0,005) que dans le nombre de jours avec crise sur une période d'une semaine (p = 0,03). Des effets secondaires légers d'ataxie et de sédation se sont produits chez 5 chiens ; ils n'ont toutefois pas été jugés suffisamment graves pour justifier une interruption de traitement3.
Pharmacocinétique et pharmacodynamie
Bien que son mécanisme d'action ne soit pas totalement connu, l'usage de la gabapentine chez le chien permet d'atténuer la douleur en régulant la circulation des sous-unités alpha2 (δ) des canaux calciques par l'inhibition du glutamate et de la substance P et par leurs effets modulateurs sur les récepteurs GABA situés sur la corne dorsale de la moelle épinière. La gabapentine active la voie descendante inhibitrice de la douleur en stimulant la libération de noradrénaline, ce qui induit l'analgésie par la stimulation des récepteurs adrénergiques alpha2 de la moelle épinière1.
Chez le chien, la biodisponibilité orale est d'environ 80 % pour une dose de 50 mg/kg. La concentration plasmatique maximale est atteinte environ 2 heures après la prise. La gabapentine est principalement éliminée par voie rénale même si, chez le chien, elle est en partie métabolisée en N-méthyl-gabapentine. La demi-vie d'élimination chez le chien est de 2 à 4 heures2.
Contre-indications et effets indésirables
La gabapentine est contre-indiquée chez les patients présentant une hypersensibilité au principe actif2.
La sédation et l'ataxie sont les principaux effets indésirables observés chez le chien. Débuter le traitement par la dose la plus faible et l'augmenter avec le temps peut atténuer ces effets. L'arrêt brutal du médicament a entraîné des convulsions liées à l'interruption du traitement chez certains individus2.
