Semintra para gatos. Ralentización de la insuficiencia renal crónica
La insuficiencia renal crónica es un problema de salud cuya incidencia aumenta con la edad, llegando a afectar al 33% de los gatos mayores de 15 años. Una vez que se diagnostica, la esperanza de vida es de dos a tres años. Cuando los gatos tienen una enfermedad renal crónica de larga duración, suele aparecer la proteinuria, y no es infrecuente que también desarrollen hipertensión arterial.
Semintra es un medicamento que se utiliza para reducir la proteinuria y tratar la hipertensión arterial en gatos. Tan solo siete días tras el inicio del tratamiento, ya se aprecia una reducción de la proteinuria. A diferencia de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, Semintra actúa directamente sobre los efectos indeseados derivados de la activación del receptor AT1, pero mantiene los efectos beneficiosos asociados a la activación del receptor AT2.
Mecanismo de acción de Semintra
El principio activo de Semintra es el telmisartán, un antagonista del receptor de la angiotensina II, de manera que inhibe la acción de la hormona angiotensina II, un potente vasoconstrictor. El telmisartán desplaza la angiotensina II de sus lugares de unión en el subtipo de receptor AT1, uniéndose selectivamente a este receptor. De hecho, se trata de una unión de larga duración debido a que el telmisartán es de lenta disociación.
Al bloquear el receptor al que se suele unir la angiotensina II, el telmisartán impide la acción de esta hormona en el riñón y otros órganos, inhibiendo sus efectos sobre la vasoconstricción, la retención de sodio y agua y el incremento de la síntesis de la aldosterona. Así facilita la dilatación de los vasos sanguíneos, lo cual baja la presión arterial, con la consecuente disminución de las proteínas en la orina. Gracias a este mecanismo se logra retrasar la progresión de la enfermedad renal.
Un estudio1 realizado en la Universidad de Georgia reveló que la administración de telmisartán es más ventajosa que el benazepril para gatos con enfermedad renal o cardiovascular ya que este controla mejor la tensión arterial sistólica y es más eficaz al cabo de 24 horas.
Otra investigación 2 llevada a cabo en el Royal Veterinary College de Londres también concluyó que el telmisartán no solo es seguro sino que es más eficaz que el benazepril para disminuir el cociente urea/creatinina en la orina.
No olvides que el Telmisartán es un principio de absorción rápida, la concentración plasmática máxima se alcanza 0,5 horas tras la administración oral de 1 mg/kg. La biodisponibilidad absoluta fue del 33 %.
Dado que se trata de una sustancia muy lipófila con una cinética de permeabilidad de membrana rápida, se distribuye fácilmente en los tejidos. Este compuesto tiene una vida media de 7,7 horas y se excreta casi en su totalidad a través de las heces.
¿Cómo se usa Semintra en gatos?
Semintra es una solución para administración oral disponible en dos concentraciones diferentes: 4 mg/ml para reducir la proteinuria y 10 mg/ml para tratar la hipertensión arterial. No obstante, se debe administrar una vez al día.
La dosis recomendada para reducir la proteinuria es de 1 mg de telmisartán por kg de peso corporal. En el caso de la hipertensión arterial, la dosis inicial es de 2 mg de telmisartán por kg de peso corporal, pero tras 4 semanas de tratamiento se puede reducir.
Se puede administrar directamente en la boca o con una pequeña cantidad de alimento. De hecho, el consumo de alimentos no afecta al grado total de absorción de telmisartán. Aun así, se aconseja no mezclar con otros medicamentos puesto que aún no existen estudios de compatibilidad.
¿Cuáles son los riesgos asociados a Semintra para gatos?
Las dificultades gastrointestinales leves, como vómitos y diarrea, son los efectos adversos más frecuentes, aunque suelen ser transitorios y de corta duración. En algunos casos se ha apreciado regurgitación y heces blandas.
Aunque no es habitual, puede producirse un incremento de las enzimas hepáticas, las cuales suelen normalizarse cuando se interrumpe el tratamiento. También puede aparecer una hipotensión transitoria, en cuyo caso será necesario aplicar un tratamiento sintomático.
También es normal que se produzca un ligero descenso del recuento eritrocitario, por lo que es importante mantener este parámetro monitorizado a lo largo del tratamiento. No se conoce la seguridad y eficacia del Semintra en gatos menores de 6 meses y no se recomienda su uso en animales gestantes o en periodo de lactancia.
No obstante, un estudio3 dado a conocer en el Congreso de la Sociedad Internacional de Medicina Felina reveló que el 91 % de los gatos habían mejorado al cabo de un mes de tratamiento con Semintra. Los propietarios indicaron que en el 90 % de los gatos el apetito se había mantenido o mejorado, uno de los principales problemas relacionados con la insuficiencia renal crónica.
La dieta renal en el tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica
Además del tratamiento medicamentoso, la dieta renal es fundamental para retrasar el avance de la insuficiencia renal crónica en los gatos y mejorar su calidad de vida. Lo usual es restringir la ingesta de proteínas y fosfato.
Un exceso de fosfatos consumidos a través de la dieta se excreta por los riñones, lo cual depende de la filtración glomerular. Por eso, los gatos con insuficiencia renal crónica son más propensos a la retención de fosfato, la hiperfosfatemia y la osteodistrofia renal. Los alimentos renales aportan menos proteínas pero de más calidad, contienen menos fosfatos y son ricos en potasio y vitaminas B.
1 Tiffany L. Jenkins, T. L. et. Al. (2015) Attenuation of the pressor response to exogenous angiotensin by angiotensin receptor blockers and benazepril hydrochloride in clinically normal cats. American Journal of Veterinary Research; 76(9): 807-813.
2 Sent, U. et. Al. (2015) Comparison of Efficacy of Long-term Oral Treatment with Telmisartan and Benazepril in Cats with Chronic Kidney Disease. J Vet Intern Med; 29(6): 1479-1487.
3 Zimmering, T. M. et. Al. (2015) Effect of Semintra on Quality of Life in Cats With CKD – Cat Owner Feedback Under European Field Conditions (‘Easy Programme’). Journal of Feline Medicine and Surgery; 16(9): 764-769.
