Semintra: gatos. Abrandamento da insuficiência renal crónica

A insuficiência renal crónica é um problema de saúde cuja incidência aumenta com a idade, chegando a afetar 33% dos gatos com mais de 15 anos. Quando é diagnosticada, a esperança de vida é de dois a três anos. Quando os gatos têm uma doença renal crónica de longa duração, costuma ocorrer proteinúria e também não é raro desenvolver-se hipertensão arterial.

O Semintra é um medicamento utilizado para reduzir a proteinúria e tratar a hipertensão arterial em gatos. Bastam sete dias desde o início do tratamento para se verificar uma redução da proteinúria. Ao contrário dos inibidores da enzima conversora da angiotensina, o Semintra atua diretamente nos efeitos indesejados derivados da ativação do recetor AT1, mas mantém os efeitos benéficos associados à ativação do recetor AT2.

Mecanismo de ação do Semintra

O princípio ativo do Semintra é o telmisartan, um antagonista do recetor da angiotensina II, pelo que inibe a ação da hormona angiotensina II, um potente vasoconstritor.  O telmisartan afasta a angiotensina II dos seus pontos de ligação no subtipo do recetor AT1, ao ligar-se seletivamente a este recetor. Além disso, trata-se de uma ligação de longa duração, visto que o telmisartan é de dissociação lenta.

Ao bloquear o recetor ao qual se liga a angiotensina II, o telmisartan impede a ação desta hormona no rim e noutros órgãos, inibindo os seus efeitos na vasoconstrição, retenção de sódio e água e aumento da síntese de aldosterona. Deste modo, facilita a dilatação dos vasos sanguíneos, o que reduz a pressão arterial, com a consequente diminuição das proteínas na urina. Graças a este mecanismo, consegue atrasar-se a progressão da doença renal.

Um estudo¹ realizado na Universidade de Geórgia revelou que era mais vantajoso administrar telmisartan do que benazepril a gatos com doença renal ou cardiovascular, já que controla melhor a pressão arterial sistólica e é mais eficaz ao fim de 24 horas.

Outra investigação ² realizada no Royal Veterinary College de Londres também concluiu que o telmisartan não só era seguro, como era mais eficaz do que o benazepril na redução do quociente ureia/creatinina na urina.

Não devemos esquecer que o telmisartan é um princípio ativo de absorção rápida, sendo a sua concentração plasmática máxima atingida 0,5 horas após a administração oral de 1 mg/kg. A biodisponibilidade absoluta foi de 33%.

Visto tratar-se de uma substância muito lipófila com uma cinética de permeabilidade de membrana rápida, distribui-se facilmente pelos tecidos. Este composto tem uma vida média de 7,7 horas e é excretado quase totalmente através das fezes.

Como se usa o Semintra em gatos?

O Semintra é uma solução para administração oral disponível em duas concentrações diferentes: 4 mg/ml para reduzir a proteinúria e 10 mg/ml para tratar a hipertensão arterial. Contudo, deve ser administrado uma vez por dia.

A dose recomendada para reduzir a proteinúria é de 1 mg de telmisartan por kg de peso corporal. No caso da hipertensão arterial, a dose inicial é de 2 mg de telmisartan por kg de peso corporal, mas após 4 semanas de tratamento esta pode ser reduzida.

Pode ser administrado diretamente na boca ou com uma pequena quantidade de alimento. O consumo de alimentos não afeta o grau total de absorção do telmisartan. Ainda assim, aconselha-se não misturar com outros medicamentos, já que ainda não existem estudos de compatibilidade.

Quais são os riscos associados ao Semintra em gatos?

Os problemas gastrointestinais ligeiros, como vómitos e diarreia, são os efeitos adversos mais frequentes, embora costumem ser transitórios e de curta duração. Em alguns casos, verificou-se regurgitação e fezes moles.

Embora não seja habitual, pode ocorrer um aumento das enzimas hepáticas, que costumam normalizar-se quando o tratamento é interrompido. Também pode ocorrer hipotensão transitória, e nestes casos será necessário aplicar um tratamento sintomático.

É ainda normal causar uma ligeira redução na contagem eritrocitária, sendo importante manter este parâmetro monitorizado ao longo do tratamento. Não se conhece a segurança e a eficácia do Semintra em gatos com menos de 6 meses e não se recomenda o seu uso em animais gestantes ou lactantes.

Um estudo³ apresentado no Congresso da Sociedade Internacional de Medicina Felina revelou que 91% dos gatos tinham melhorado ao fim de um mês de tratamento com Semintra. Os donos indicaram que 90% dos gatos mantiveram ou melhoraram o apetite, um dos principais problemas relacionados com a insuficiência renal crónica.

A dieta renal no tratamento da insuficiência renal crónica

Além do tratamento medicamentoso, a dieta renal também é fundamental para retardar a progressão da insuficiência renal crónica em gatos e melhorar a sua qualidade de vida. O normal é restringir a ingestão de proteínas e fosfato.

O excesso de fosfatos consumidos através da dieta é excretado pelos rins, dependendo da filtração glomerular. Portanto, os gatos com insuficiência renal crónica têm uma maior propensão para a retenção de fosfatos, hiperfosfatemia e osteodistrofia renal. Os alimentos renais aportam menos proteínas mas de maior qualidade, contêm menos fosfatos e são ricos em potássio e vitaminas B.