Insuficiência renal em gatos: eficácia clínica do benazepril
Insuficiência renal em gatos: de que se trata?
É a doença renal mais frequente no gato. Caracteriza-se por uma perda progressiva e irreversível das funções renais básicas, seja qual for a causa primária que a tenha desencadeado. Afeta principalmente animais adultos, e o seu aparecimento é mais frequente na espécie felina do que na canina. As principais consequências da perda da função renal são as seguintes:
- Retenção de substâncias nitrogenadas (azotemia/uremia).
- Retenção de fósforo e falta de ativação final da vitamina D (hiperfosfatemia/ hiperparatiroidismo renal secundário/ osteodistrofia renal).
- Perda de proteínas (síndrome nefrótico/trombose).
- Diminuição da reabsorção de bicarbonato e da excreção de protões (acidose metabólica).
- Diminuição da síntese de eritropoietina (anemia não regenerativa).
- Alteração da capacidade de concentrar a urina (isostenúria/ hipostenúria/ hipertensão arterial).
- Falta de excreção de potássio (hipercalemia), ainda que na maioria dos casos de insuficiência renal poliúrica a excreção se veja aumentada de forma anormal (hipocalemia), representando uma característica muito especial e constante no gato.
Tratamento da insuficiência renal crónica em gatos
É um tratamento conservador com medidas terapêuticas que diminuem a gravidade das consequências clínicas e patológicas que derivam da disfunção, com exceção dos casos em que se conhece a causa primária. Nestes casos, o tratamento será direcionado à própria insuficiência renal. (Se deseja adquirir mais informação sobre o tratamento da insuficiência renal nos cães, aceda a este artigo).
Por um lado, o tratamento dietético assume grande importância, com o objetivo de reduzir os níveis de fósforo, que por sua vez irão diminuir a hiperfosfatemia e o HR2. A dieta deverá cumprir os seguintes critérios:
- Conteúdo reduzido de proteínas e alto valor biológico, por forma a diminuir os níveis de azotemia e reduzir a hipertensão glomerular.
- Restrição do sódio para controlar a hipertensão arterial.
- Manter as necessidades calóricas e adequadas a uma situação de catabolismo.
Por outro lado, o tratamento farmacológico efetua-se por meio da administração de substâncias quelantes do fósforo. Tendo em conta que nos seres humanos o uso de IECAS apresenta efeitos benéficos na redução da proteinúria e um aumento da esperança de vida, realizou-se um estudo1 que comparou a administração de benazepril VS um placebo, e efetuando-se a medição de variáveis como a sobrevivência, durante um período total de 6 meses. Verificou-se que o rácio proteína/creatinina na urina era menor nos gatos aos quais havia sido administrado o benazepril, isto é, apresentavam menor proteinúria. Além disso, este grupo permanecia em fases mais iniciais da doença, de acordo com a IRIS (International Renal Interest Society). Desta forma, sugere-se que o benazepril possui um alto potencial para diminuir a progressão da doença, aumentar o tempo de sobrevivência ou até ambos os indicadores, nos gatos com insuficiência renal crónica.
1.Mizutani H, Koyama H, Watanabe T, et al. Avaliação da eficácia clínica do benazepril no tratamento da insuficiência renal crónica em gatos. J Vet Intern Med. 2006; 20: 1074-1079.
