Colapso da traqueia nos Yorkshire e tosse nos cães

A traqueia é uma estrutura tubular encarregada de permitir o fluxo de ar desde o exterior até aos pulmões, e vice-versa, durante o processo de respiração. Os anéis constituídos por cartilagem ao longo da traqueia fornecem-lhe estrutura e mantêm a via aérea aberta. 

Quando se produzem mudanças na cartilagem dos anéis da traqueia, origina-se o colapso traqueal, causando uma obstrução, inflamação, aumento da secreção de muco, congestão nas vias respiratórias e tosse nos cães.

Sintomas do colapso traqueal

Os cães com este problema costumam apresentar:

• Tosse seca
• Dispneia
• Cianose
• Espasmos/náuseas não produtivas ou vómito
• Síncope
• Maior sensibilidade traqueal
• Intolerância ao exercício físico
• Hepatomegalia

Estes sinais podem ser exacerbados por outros fatores como: obesidade, infeções respiratórias, cardiomegalia ou edema pulmonar. Os cães com esta doença apresentam dificuldade ao respirar estando em repouso, que piora quando estão excitados e após realizarem exercício físico. 

Caso clínico de colapso traqueal com destruição dos sáculos laríngeos

Neste artigo iremos descrever-lhe a abordagem médica e cirúrgica de um paciente de raça Yorkshire Terrier de 13 anos de idade, com episódios de dispneia inspiratória, que acudiu ao Serviço de Urgências do Hospital Veterinário da Universidade Católica de Valência com esses mesmos episódios.

Anamnese e exploração física

A dificuldade respiratória começou de forma gradual há vários meses atrás, sendo que os sintomas pioraram devido ao facto de o animal se encontrar muito excitado nessa noite. Deve ter-se em conta que o cão está a receber tratamento com benazepril desde há vários anos.

O paciente apresenta-se prostrado, tem dispneia inspiratória severa com reforço abdominal, mucosas cianóticas e a boca aberta, suspeitando-se assim dos seguintes diagnósticos diferenciais:

• Colapso traqueal.
• Corpo estranho obstruindo vias respiratórias superiores.
• Neoplasia que obstrui as vias respiratórias superiores.
• Paralisia laríngea.
• Afeção pulmonar: edema pulmonar ou efusão pleural. Além disso, apresenta opacidade no cristalino compatível com cataratas maduras, alopecia bilateral não pruriginosa e doença periodontal severa.

Exames complementares

Além da anamnese e da exploração do animal foram necessárias outros exames diagnósticos como: radiografia do tórax, ecocardiografia, hemograma e bioquímica, eletrocardiograma, hemogasometria, broncoscopia e lavagem bronco-alveolar.

As provas revelaram colapso traqueal por destruição dos sáculos laríngeos, mais pronunciado no lado esquerdo. Os sáculos laríngeos são duas cavidades revestidas de mucosa e situadas atrás da epiglote, e que separam as cordas vocais. Nas raças braquiocefálicas origina-se um aumento da resistência à passagem do ar e da pressão luminar infraglótica negativa. O aumento do esforço inspiratório irrita a mucosa dos sáculos, causando inflamação e edema, obstruindo a parte mais ventral da glote e dificultando a entrada de ar.

Técnica cirúrgica

Ventriculectomia.. Este procedimento pretende extirpar os sáculos laríngeos destruídos, aliviando a obstrução. Abordou-se a via oral com o cão em decúbito esternal. Nesta técnica, após se localizarem os sáculos laríngeos e de os agarrar com pinças, são extraídos e dissecados ao longo da sua base. O tecido dissecado é enviado para análise histopatológica.

Tratamento médico

• Salbutamol. Ventolin1. A cada 12 horas
• Fluticasona. Flixotide1. A cada 12 horas
• Nebulizador 1ml SSF em 5 minutos a cada 8 horas
• Teofilina. Theo Dur 100mg (15mg/Kg). ¼ comprimido em períodos de crise de dispneia (PO)
• S-Adenosylmethionina Hepatosyl plus. ½ cápsula PO a cada 24 horas.
• Ciprofloxacino Ratiopharm EFG comp. Revestido 250mg. ¼ comprimido/24 horas durante 1 mês.
• Substituir a coleira por um arnês
• Baixar e controlar o peso do animal