Ghiandole salivari del cane e mucocele salivare

I processi patologici che interessano le ghiandole salivari del cane dipendono da lesioni reattive e ostruttive, infezioni, disturbi immunopatologici e neoplasie, tutte condizioni che hanno come caratteristica in comune la tumefazione ghiandolare, un'alterazione può interessare completamente la morfologia e il funzionamento delle ghiandole stesse, così come le strutture e i tessuti circostanti, con conseguenze dirette sui processi digestivi ed enzimatici, nonché sulle reazioni immunologiche che hanno luogo costantemente nella cavità orale.¹

Possibili patologie associate

I principali disturbi delle ghiandole salivari nel cane sono:

• Il sialocele o mucocele, caratterizzato da un accumulo di saliva nel tessuto sottocutaneo, il quale è avvolto da cellule mesenchimatiche senza capacità di secrezione per via di un difetto delle ghiandole o del dotto salivare. Rappresenta la malattia clinica più comune delle ghiandole salivari nel cane e interessa con maggiore frequenza le ghiandole sottolinguali o zigomatiche. ^2.3 
  Può trattarsi di mucocele cervicale, sublinguale, faringeo e zigomatico.⁴ 
  I segni clinici che accompagnano il sialocele dipendono dalla localizzazione. Il mucocele cervicale è spesso asintomatico, mentre quello faringeo può essere causa di un distress respiratorio importante.⁴
• La scialoadenite o infiammazione della ghiandola salivare nel cane è stata associata all’invasione batterica del cavo orale, a malattie specifiche come cimurro o rabbia e a traumi contusivi locali che provocano danno e/o blocco duttale.³
• Le neoplasie che interessano le ghiandole salivari del cane sono rare e interessano quasi esclusivamente animali di età avanzata. Per la maggior parte sono adenocarcinomi maligni che crescono e metastatizzano rapidamente nei gangli regionali e in siti distali, specialmente nei polmoni.³
• La sialometaplasia necrotizzante è una malattia rara dei cani; caratterizzata dalla metaplasia squamosa dei condotti dovuta alla necrosi ischemica della ghiandola, interessa principalmente le razze di piccola taglia come i Terrier, è accompagnata da vomito ricorrente e ha spesso un decorso clinico drammatico con interessamento sistemico.³

Diagnosi

È necessario eseguire la diagnosi differenziale in tutte quelle entità che coinvolgono le ghiandole salivari, tra cui si annoverano traumi, infezioni, necrosi, fistole, corpi estranei, malattie autoimmuni, calcoli, lipomatosi, emorragie e neoplasie. La comparsa di molte di queste patologie è spesso insidiosa, con reperti vaghi all’esame obiettivo.⁵

Lo studio citologico può indirizzare la diagnosi preliminare dei disturbi salivari ed è cruciale per determinare la quantità e il tipo di cellule presenti nel campione; ciò consentirà di identificare la metaplasia squamosa, l’infiammazione e le caratteristiche neoplastiche.³

Nella scialoadenite acuta, il quadro citologico è variabile e dipende dallo stadio della malattia. La scialoadenite acuta non settica presenta numerosi neutrofili non degenerati, macrofagi e una quantità variabile di residui cellulari, emorragia e cellule necrotiche.³

La scialografia può aiutare nella diagnosi a dimostrare la presenza di scialoliti minerali, stravaso del liquido salivare o formazione di sialocele.³

Trattamenti

• Sialoceli o mucoceli: l'asportazione delle ghiandole salivari interessate è il trattamento di elezione, per via della mancanza di risposta al trattamento medico².

In uno studio retrospettivo svolto da Benjamino et al sono state descritte le caratteristiche cliniche di una serie di 14 cani con mucoceli salivari faringei. In questo studio, i mucoceli faringei si verificano soprattutto nei cani maschi di piccola taglia che presentano frequentemente sintomi respiratori. Il trattamento chirurgico ha avuto successo nella maggior parte dei cani.

• Scialoadeniti: normalmente si risolvono senza un trattamento specifico. ²
• Neoplasie: generalmente, per via della localizzazione e dell’estensione alla diagnosi, l’exeresi chirurgica è incompleta e si rende necessario un trattamento radioterapico adiuvante.⁶
• Sialometaplasia: presenta una risposta negativa al trattamento medico/chirurgico.³
   

Riferimenti bibliografici:

1. Blanco Rodriguez J.C. et al. (2015). Mucocele submandibular en un perro mestizo del municipio de florencia caquetá- colombia. descripción de caso clínico. Revista Complutense de Ciencias Veterinarias; 9(1):22-36.

2. Smith MM. Oral and salivary gland disorders. In: Ettinger SJ, Feldman EC, editors. Textbook of Veterinary Internal Medicine. 6th ed. St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders; 2004. pp. 1295–1297.

3. Pérez-Écija A, Estepa JC, Mendoza FJ. Granulomatous giant cell submandibular sialadenitis in a dog. Can Vet J. 2012;53(11):1211-1213.

4. García Arnas F. Patología glándulas salivares en el perro. V congresso nazionale della SEOVE. Disponibile su: http://seove.com/docs/congresos/glandulas_salivares_en_el_perro.pdf

5. Lieske DE, Rissi DR. A retrospective study of salivary gland diseases in 179 dogs (2010-2018). J Vet Diagn Invest. 2020 Jul;32(4):604-610.

6. Veterinary Society of Surgical Oncology. Treatment. Salivary Gland Tumors. Disponibile su: https://vsso.org/salivary-gland-tumors#treatment.