Diarrea con sangue cane. È sufficiente una soluzione di elettroliti per via orale?

Perdita di liquidi: è la causa della disidratazione

Questi disturbi si verificano con una maggiore frequenza di defecazione dal volume ridotto, con presenza di muco nelle feci. È comune che nelle feci sia presente sangue fresco. Nei disturbi non cronici di solito non si verifica perdita di peso.

Nel momento in cui, dopo una cura convenzionale di 2-4 settimane, la diarrea acuta viene esclusa dalla diagnosi, vale la pena investire tempo e denaro per ottenere una diagnosi specifica che ci possa orientare nella gestione della situazione, sempre con il consenso del proprietario o pets parents.

 Non è sempre facile raggiungere una diagnosi definitiva, soprattutto in caso di diarrea cronica.

Approccio terapeutico: un denominatore comune

Il trattamento dipende dal tipo di diarrea. È di particolare importanza una corretta alimentazione. Le diarree di origine cronica sono più complicate e non si risolvono da sole. È necessario seguire un protocollo per escludere possibili cause. Pertanto, devono essere escluse le seguenti cause: parassiti, infezione batterica, patologia sistemica (renale, epatica, pancreatica), linfoma diffuso, neoplasia, linfangectasia, colite che risponde alle fibre (AVD Diabetes Colitis).

Una volta effettuata tale esclusione, esistono due opzioni: eseguire un trattamento empirico o procedere con una biopsia intestinale, che può essere normale o al contrario mostrare un’infiammazione (lieve o grave). In generale, per la colite cronica possono essere necessarie diete speciali ricche di fibre e ipoallergeniche, immunosoppressori, antibiotici, probiotici ecc. In alcuni casi è necessario l’uso di antibiotici.

Concentrandoci sul trattamento nella fase acuta, questo è comune a tutte le diarree con presenza di sangue nel cane: è opportuno somministrare un trattamento di supporto per la reidratazione dell'animale. Anche se, tradizionalmente, il trattamento di elezione comunemente usato se l'animale mostra segni allarmanti è quello per via endovenosa, ecco uno studio sulla gestione della diarrea con sangue nei cani che presentano disidratazione da lieve a moderata usando un liquido per reidratazione orale¹. D'altra parte, è consigliabile evitare l’assunzione di cibi solidi per 24-48 ore.

Liquido per reidratazione orale, è sufficiente?

L’obiettivo di questo studio, come anticipato, era quello di determinare la sicurezza e l'efficacia di una soluzione elettrolitica orale (OES). A tal fine, è stato selezionato un campione di 20 cani con diarrea con sangue e meno di 3 episodi di vomito, ai quali è stato somministrata una soluzione elettrolitica orale. (Inoltre, sono stati eseguiti i relativi test diagnostici ed è stato somministrato un trattamento antiemetico).

Fluidi cristalloidi sono stati somministrati per via endovenosa agli animali che hanno rifiutato l’assunzione dell'OES o che presentavano segni di grave disidratazione, determinata tramite diversi parametri analitici. Sono stati 13 (65%) i cani che hanno consumato volontariamente l'OES in modo precoce a seguito del ricovero.

In meno di 24 ore questi cani presentavano concentrazioni di ematocrito, proteine sieriche totali e urea significativamente più basse rispetto al momento del ricovero, mentre non sono stati osservati cambiamenti significativi in altri parametri come il pH del sangue, l'eccesso di basi e le concentrazioni di sodio, potassio, cloro, calcio, ioni di magnesio e lattato. D'altra parte è stato riscontrato che il trattamento è risultato efficace in termini di costi, con un valore notevolmente inferiore per il gruppo OES rispetto al gruppo trattato con fluidi endovenosi.

Si è pertanto giunti alla conclusione che la terapia di reidratazione con un’OES è stata efficace e sicura e che i potenziali benefici di questo approccio terapeutico, rispetto alla tradizionale somministrazione di fluidi per via endovenosa, prevedono un minor dispendio di tempo per il personale clinico associato al trattamento e minori costi veterinari per i padroni degli animali.   

Bibliografia                       

• Reineke EL, Walton K, Otto CM Evaluación de una solución de electrolitos de administración oral para el tratamiento de una deshidratación leve a moderada en perros con diarrea hemorrágica J Am Vet Med Assoc 2013;243: 851-857.