Collasso tracheale nello Yorkshire ed eversione dei ventricoli laringei

I cambiamenti nella cartilagine degli anelli tracheali provocano il collasso tracheale, causando ostruzione, gonfiore, aumento della secrezione di muco e congestione delle vie aeree.

Sintomi del collasso tracheale

I cani con questa condizione di solito presentano:

• Tosse secca
• Dispnea
• Cianosi
• Conati non produttivi o vomito
• Sincope
• Aumento della sensibilità tracheale
• Intolleranza all'esercizio fisico
• Epatomegalia

Questi segni possono essere aggravati da altri fattori quali: obesità, infezioni respiratorie, cardiomegalia o edema polmonare. I cani con questa malattia hanno difficoltà a respirare a riposo, peggiorano quando sono eccitati e dopo l'esercizio fisico.

Caso clinico di collasso tracheale con eversione dei ventricoli laringei

In questo articolo descriviamo la gestione medica e chirurgica di un paziente di 13 anni di razza Yorkshire terrier, con episodi di dispnea inspiratoria, che è stato indirizzato al pronto soccorso dell'Ospedale Veterinario dell'Università Cattolica di Valencia con episodi di dispnea inspiratoria.

Anamnesi ed esame obiettivo

La difficoltà di respirazione era iniziata in modo evolutivo diversi mesi prima, con un peggioramento dei sintomi in quanto quella notte l'animale era in uno stato di eccitazione. Si tiene conto del fatto che il cane è stato trattato con benazepril per anni.

Il paziente è debilitato, ha una grave dispnea inspiratoria con rinforzo addominale, mucosa cianotica e bocca aperta, facendo sospettare le seguenti diagnosi differenziali:

• Collasso tracheale.
• Corpo estraneo che ostruisce le vie aeree superiori.
• Neoplasia che ostruisce le vie respiratorie superiori.
• Paralisi laringea.
• Patologia polmonare: edema polmonare o versamento pleurico.

Inoltre presenta opacità del cristallino compatibile con la cataratta matura, alopecia bilaterale non pruriginosa e una grave malattia parodontale.

Esami complementari

Oltre all'anamnesi e all'esame obiettivo dell'animale, sono stati necessari altri test diagnostici, quali: radiografia toracica, ecocardiografia, emocromo e analisi biochimiche, elettrocardiogramma, emogas, broncoscopia e lavaggio broncoalveolare.

I test hanno rivelato un collasso tracheale per eversione dei ventricoli laringei, più pronunciato sul lato sinistro. I ventricoli laringei sono due cavità rivestite di mucosa situate dietro l'epiglottide e che separano le corde vocali. Nelle razze brachiocefaliche si osserva un aumento della resistenza al passaggio dell'aria e della pressione negativa del lume sottoglottico. L'aumento dello sforzo inspiratorio irrita la mucosa dei ventricoli, causando infiammazione ed edema, ostruendo la parte più ventrale della glottide e ostacolando l'ingresso dell'aria.

Tecnica chirurgica

Ventricolectomia. Questa procedura mira a rimuovere i ventricoli laringei estroflesse alleviando l'ostruzione. L’approccio alla via orale è avvenuto con il cane in decubito sternale. In questa tecnica, una volta localizzati i ventricoli laringei, essi vengono afferrati con il forcipe, retratti e sezionati lungo la base. Il tessuto resecato è stato inviato per l'analisi istopatologica.

Trattamento medico

• Salbutamolo. Ventolin1. Ogni 12 ore
• Fluticasone. Flixotide1. Ogni 12 ore
• Nebulizzatore 1 ml di soluzione fisiologica salina in 5 min. Ogni 8 ore
• Teofillina. Theo Dur 100 mg (15 mg/kg). ¼ compressa nei momenti di crisi di dispnea (p.o.)
• S-Adenosilmetionina Hepatosyl plus. ½ capsula p.o. ogni 24 ore.
• Ciprofloxacina Ratiopharm, farmaco generico, comp. rivestita 250 mg. ¼ pillola/24 ore per 1 mese.
• Sostituzione del collare con un'imbracatura
• Riduzione e controllo del peso dell'animale