Vomissements fécaloïdes : causes, diagnostic et traitement
Les vomissements fécaloïdes sont le signe d’un tableau obstructif. Une occlusion intestinale peut être due à de nombreux facteurs, que nous expliquons ci-dessous.
Que sont les vomissements fécaloïdes ?
Les vomissements fécaloïdes sont un type de vomissement qui indique une cause obstructive au niveau gastro-intestinal. Une anamnèse correcte est donc importante pour orienter le diagnostic. On les décrits comme « fécaloïdes » en raison de l’odeur fécale caractéristique de leur contenu. Ils sont fréquents chez le chien et le chat.
Vomissements fécaloïdes : causes
La cause la plus fréquente d’obstruction intestinale est la présence d’un corps étranger intraluminal. Les corps les plus fréquents chez les chiens sont les jouets, les os, les noyaux de fruits, les pierres, les plastiques, les balles et les hameçons, tandis que chez les chats, il est plus fréquent d’ingérer un corps étranger linéaire tel qu’un fil, une ficelle, une décoration, etc.. Dans ce cas en particulier, un cas très grave d’obstruction totale peut se produire en raison du repli des boucles intestinales sur le corps linéaire qui est ancré à la base de la langue ou dans le pylore dans une tentative de le faire avancer. Les corps étrangers peuvent provoquer des obstructions intestinales partielles ou totales et, dans la grande majorité des cas, s’ils sont détectés à temps, n’entraînent pas de perte de l’intégrité vasculaire de l’intestin.
Parmi les autres causes d’obstruction intestinale, on retrouve la compression intestinale extraluminale ou la présence d’une paroi intestinale très épaisse. Les causes fréquentes sont la présence de volvulus (torsion de l’intestin sur lui-même), d’intussusceptions (segment de l’intestin qui pénètre dans le segment immédiatement distal), de néoplasies infiltrantes sur la paroi, ou de hernies étranglées. D’autres causes sont moins fréquentes (abcès, cicatrices, granulomes, etc.).
Dans le cas d’une intussusception intestinale, il y a invagination d’un segment intestinal dans la lumière du segment intestinal adjacent. Cette situation peut se produire une ou plusieurs fois le long du tractus intestinal. La localisation la plus fréquente est la jonction iléo-cæcale. Moins fréquente chez les chats, elle survient surtout chez les animaux de moins d’un an. Elle est associée à la présence de diverses maladies intestinales et parasitaires ( parvovirus, maladie de Carré, néoplasies intestinales), ou de corps étrangers linéaires susceptibles de provoquer un dysfonctionnement de la motilité normale du segment intestinal. (Pour plus d’informations sur la maladie de Carré, voir cet article)
Examens diagnostiques
Pour diagnostiquer un tableau obstructif, il est recommandé d’effectuer une radiographie abdominale. Dans les cas où le diagnostic n’est pas posé, des examens complémentaires tels que l’échographie abdominale peuvent être nécessaires. En outre, une prise de sang doit être effectuée pour vérifier les conséquences systémiques (altération des ions, élévation des paramètres inflammatoires, etc.).
Traitement des vomissements fécaloïdes
Le traitement est chirurgical. Il consiste par exemple à retirer le corps étranger ou à résoudre l’intussusception. Puisque l’obstruction intestinale produit des altérations dans l’équilibre des liquides et des électrolytes ainsi qu’une prolifération bactérienne qui aggrave la situation, il est important de stabiliser le patient avant l’intervention chirurgicale dans les cas graves qui s’accompagnent de déséquilibres au niveau des fluides et des électrolytes. L’antibiothérapie doit être à large spectre pour traiter ou prévenir le choc endotoxique. Dans certains cas, il n’y a pas d’autre choix que de réséquer certains segments intestinaux si leur vascularisation est compromise.
