Uvéite chez le chien : les signes oculaires et périoculaires de la leishmaniose
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La leishmaniose, une maladie zoonotique répandue dans le monde entier, est une affection endémique dans le sud de la France, comme l’indique une étude de l’université de Montpellier1.
Cette maladie, causée par le parasite Leishmania infantum, touche principalement les chiens et si certains animaux sont porteurs de la maladie, mais demeurent asymptomatiques, d'autres développeront une infection multiorganique engageant le pronostic vital.
Au-delà des symptômes cutanés : les lésions oculaires
Parmi les différents symptômes de la leishmaniose, on distingue avant tout les problèmes de peau. Les lésions sont généralement situées autour des yeux ou des pavillons auriculaires, bien qu'elles puissent également se propager vers d'autres parties du corps. Elles s'accompagnent généralement d'une alopécie et, plus rarement, d'une dermatite ulcérative ou exfoliative.
La prévalence des lésions oculaires est relativement élevée dans la leishmaniose canine, même si peu de travaux portent sur le sujet. Après avoir analysé 95 cas, des chercheurs, ayant publié leur étude dans la revue The Veterinary Quarterly2, ont rapporté une incidence de 42,1 % pour les lésions oculaires, alors que dans une autre étude, réalisée à l'université de Naples3 et menée auprès de 150 chiens, on fait état d'une incidence inférieure, déterminée à 16 %. Les principaux troubles observés étaient la kératoconjonctivite, l'uvéite et la panophtalmie.
Dans une autre étude réalisée à l'université de Barcelone4, une équipe s'est intéressée à 105 chiens souffrant de leishmaniose oculaire ou périoculaire. Les chercheurs ont constaté que la manifestation la plus courante était l'uvéite antérieure, même s'ils ont également trouvé des signes de blépharite et de kératoconjonctivite dont les lésions cornéennes s'apparentaient sur le plan clinique à une épisclérokératite granulomateuse. Les chiens présentaient également différentes lésions au niveau des paupières, telles qu'une dermatite sèche avec alopécie, une ulcération de la peau, un blépharœdème diffus et la formation de granulomes discrets.
L'uvéite associée à la leishmaniose chez le chien
L'uvéite présente une forme granulomateuse qui se caractérise par la formation de nodules, situés à la surface de l'iris principalement. Si la cornée est moins touchée, on observe néanmoins une population importante d'amastigotes. La forme à caractère plastique de l'uvéite est diffuse et sa composante auto-immune est très marquée. La cornée et la chambre antérieure sont très affectées et l'infiltrat lymphoplasmocytaire prédomine.
Bien que la forme plastique soit plus difficile à traiter, elle ne devrait pas laisser de séquelles, à moins d'être détectée tardivement. L'uvéite associée à la leishmaniose est, quant à elle, plus difficile à traiter chez le chien et son évolution peut être défavorable. Les complications les plus graves vont des synéchies à la perte de l'œil en passant par le décollement de la rétine, le glaucome, l'atrophie de l'iris ou la cécité, comme l'indique une analyse publiée dans la revue AVEPA5.
De fait, dans l'étude mentionnée ci-dessus, menée à l'université de Barcelone, il a été observé si 79 % des chiens atteints de lésions oculaires montraient des signes d'amélioration après avoir reçu des antiprotozoaires à usage systémique et des anti-inflammatoires à usage topique, de nombreux individus atteints d'uvéite antérieure avaient en revanche nécessité un traitement topique à long terme.
Les anti-inflammatoires locaux peuvent améliorer le tableau oculaire et limiter les complications. Dans les cas les plus graves, il peut être nécessaire de recourir aux corticoïdes, ces derniers doivent toutefois être utilisés avec précaution étant donné l'origine des troubles oculaires, à savoir, l'infection parasitaire. Au-delà du traitement, il est important de fournir une alimentation adaptée qui permette de limiter les dommages. On citera notamment l'aliment ADVANCE VET DIETS Urinary Low Purine, spécialement conçu pour répondre aux besoins nutritionnels des chiens sous traitement médical pour ce problème en particulier.
Afin de faciliter le processus de diagnostic et de traitement des lésions oculaires inflammatoires du segment antérieur et des annexes chez le chien, l'hypothèse de leishmaniose devra être évoquée, en particulier dans les zones endémiques de la maladie.
