Néoplasie de la troisième paupière chez le chat et le chien
Qu'est-ce que la troisième paupière ?
Chez le chat et le chien, la troisième paupière sert avant tout à protéger le globe oculaire des corps étrangers et des traumatismes, et à sécréter un liquide aux propriétés antiseptiques. Non visible en temps normal chez l'animal en bonne santé, cette membrane peut recouvrir la moitié de l'œil si l'animal est malade.
Causes de la troisième paupière chez le chat et le chien
L'apparition de la troisième paupière peut, entre autres, être liée à une conjonctivite, une déshydratation, une blessure ou la présence d'un corps étranger, le syndrome de Haw ou encore une néoplasie. L'incidence des néoplasies oculaires est très faible mais, compte tenu de leur localisation délicate, il est essentiel d'être en mesure de les diagnostiquer et de les traiter de manière précoce.
Les tumeurs de la conjonctive sont souvent invasives localement, avec une tendance à la récidive si l'excision chirurgicale n'a pas été suffisamment large. La troisième paupière est souvent associée à un mélanome à tendance maligne, dont l'extension métastatique est fréquente. Les chiens de grandes races présentent une forte prédisposition à un âge avancé. Ont notamment été décrits des cas de carcinomes à cellules squameuses, d'angioendothéliomatoses, de mastocytomes, de papillomes, d'hémangiomes, d'hémangiosarcomes, de lymphosarcomes et d'histiocytomes.
Parfois, la troisième paupière peut être touchée en raison de l'extension d'une néoplasie de la glande lacrymale, principalement en présence d'un adénocarcinome. Il s'agit de néoplasies solides qui émergent de la conjonctive ventromédiane située à la base de la membrane nictitante. Le traitement de choix est l'élimination chirurgicale de la totalité de la membrane nictitante. À cet endroit, on trouve également des cas de tumeurs vénériennes transmissibles, sous forme de lésions multilobulaires rougeâtres, qui répondent au traitement à base de vincristine.
Chez le chat, les tumeurs de la conjonctive les plus représentées sont le mélanome, une forme potentiellement agressive d'un point de vue systémique, le lymphome et le carcinome à cellules squameuses, qui touche généralement la conjonctive et se propage par invasion depuis les paupières.
Penchons-nous désormais brièvement sur les données d'une étude rétrospective1 qui consistait à décrire les différents types de néoplasies primaires qui affectent la glande lacrymale de la troisième paupière chez les chats et les chiens. Les conclusions de l'étude étaient les suivantes. L'adénocarcinome est la tumeur de la glande lacrymale de la troisième paupière la plus courante chez le chat et le chien. Le taux de survie globale des chats est généralement plus faible que celui des chiens. De même, le taux de récidive serait supérieur et les formes métastatiques a priori plus fréquentes chez les chats que chez les chiens. L'adénome et le carcinome à cellules squameuses sont les deuxième et troisième types de tumeurs les plus fréquentes après l'adénocarcinome.
Prise en charge thérapeutique
Dans la mesure du possible, la plupart des tumeurs conjonctivales doivent être identifiées au moyen d'une biopsie par aspiration à l'aiguille fine, puis traitées chirurgicalement en pratiquant une excision suffisamment large afin d'obtenir des marges de tissu sain. Des traitements locaux tels que la cryothérapie, le laser à diode, le laser à CO2 ou la radiothérapie font partie des techniques co-adjuvantes employées.
DEES DD, SCHOBERT CS, DUBIELZIG RR, ET AL. NEOPLASMAS DEL TERCER PÁRPADO EN PERROS Y GATOS: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO HISTOPATOLÓGICO DE 145 CASOS. (Néoplasies de la troisième paupière chez le chat et le chien : étude histopathologique rétrospective de 145 cas). VET OPHTHALMOL 2015
