Lupus du chien : Diagnostic et traitement
Chez le chien, le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie multisystémique à médiation immune qui peut se manifester par plusieurs syndromes cliniques tels que la polyarthrite, la glomérulonéphrite, l'anémie hémolytique, la thrombocytopénie et les troubles cutanés. L'étiopathogénie complète est inconnue, mais on suppose que des facteurs génétiques et environnementaux entraînent un dysfonctionnement du système immunitaire, donnant naissance à des anticorps dirigés contre certains tissus et cellules de l'organisme.
Qu'est-ce que le lupus érythémateux systémique du chien ?
Il existe une nette prédisposition raciale pour le Lévrier afghan, le Beagle, le Setter irlandais, le Collie, le Bobtail, le Caniche et le Berger allemand, notamment chez les animaux adultes (6 ans en moyenne).
La formation de complexes antigène-anticorps circulants provoque des lésions inflammatoires des tissus (glomérulonéphrite, arthrite et vascularite), et des anticorps dirigés contre les cellules hématopoïétiques (anémie, thrombocytopénie, leucopénie) apparaissent également. Dans de rares cas, le lupus du chien peut provoquer une pleurite, une myocardite et une atteinte du système nerveux central.
Comment diagnostiquer le lupus érythémateux systémique (LES) ?
Le diagnostic du lupus érythémateux systémique repose sur les antécédents médicaux, un examen physique méticuleux et des examens de laboratoire, principalement la mesure des anticorps antinucléaires (ANA).
Critères de diagnostic du lupus du chien :
- Symptômes majeurs : Lésions cutanées, polyarthrite, anémie hémolytique, glomérulonéphrite, polymyosite, leucopénie et thrombocytopénie.
- Symptômes mineurs : Fièvre, signes neurologiques, ulcères buccaux, lymphadénopathie, péricardite et pleurite.
- Sérologie : ANA positif, cellules lupiques.
- Diagnostic : Un ou deux symptômes majeurs ou deux symptômes mineurs associés à une mesure positive des ANA et/ou à la présence de cellules lupiques.
- Diagnostic probable : Un symptôme majeur associé à une mesure positive des ANA et/ou à la présence de cellules lupiques, ou deux symptômes majeurs associés à une mesure positive des ANA sans cellules lupiques.
Sur le plan clinique, les symptômes dépendent des différents organes touchés. Les premiers signes sont locomoteurs : troubles de la marche ou boiterie intermittents et récurrents résultant d'une polymyosite et/ou d'une polyarthrite (75 %),douleurs musculairesà la palpation etfaiblesse.
Dans le cas spécifique de la polyarthrite associée au LES, il s'agit d'une arthrite non érosive à médiation immune, le LES étant une cause rare de polyarthropathie suppurative. C'est le symptôme le plus fréquent.
On retrouve également des cas de lésions cutanées avec dermatite vésiculeuse et bulleuse, avec les tendances suivantes : ulcération, alopécie, érythème, pyodermite, hyperkératose, dermatite nasale, séborrhée avec distribution focale ou symétrique sur le visage, les membres, le tronc, les oreilles, les jonctions muco-cutanées et la cavité buccale.
Il est également possible d'observer des symptômes non spécifiques tels que la dépression, l'anorexie, la fièvre et la lymphadénopathie. Les symptômes les moins fréquents sont la dyspnée, les troubles cardiovasculaires et les convulsions.
En ce qui concerne les tests de laboratoire, il convient de procéder à des examens complets comprenant l'hémogramme, la biochimie, la sérologie et l'analyse d'urine.
En ce qui concerne le titre d'anticorps, les résultats d'une étude publiée1 invitent à limiter le recours à la mesure d'ANA aux chiens qui présentent au minimum un des symptômes majeurs compatibles avec le LES. En outre, les chiens positifs à B. vinsonii (berkhoffii), E. canis, Leishmania infantum peuvent produire des ANA, surtout s'ils sont positifs à plus d'un agent pathogène2.
Traitement du lupus érythémateux systémique
Administration de [prednisone/prednisolone] à des doses immunosuppressives. Si les symptômes ne s'améliorent pas dans les 10 jours, ajouter de l'[azathioprine] et du chlorambucil chez les chats. Une fois les symptômes disparus, il convient de diminuer les doses au maximum. Il est possible d'administrer de l'AAS aux patients canins (10-20 mg/kg toutes les 8 h PO) en traitement symptomatique en l'absence de thrombocytopénie. Chez le chat, la dose recommandée serait de 10-40 mg/kg toutes les 72 h.
Le pronostic est réservé, surtout si le diagnostic met en évidence une glomérulonéphrite et/ou une insuffisance rénale. Les principales complications sont les infections bactériennes favorisées par les traitements immunosuppresseurs à long terme.
1.Nicole M Smee, Kenneth R Harkin, Melinda J Wilkerson. Medición del título sérico de Anticuerpos antinucleares en perros con y sin Lupus Eritematoso Sistémico: 120 casos (1997-2005). (Mesure du titre des anticorps antinucléaires sériques chez les chiens atteints ou non de lupus érythémateux disséminé : 120 cas )1997-2005)). J Am Vet Med Assoc. April 2007;230(8):1180-3
2.B. E. Smith, M. B. Tompkins, and E. B. Breitschwerdt. Los anticuerpos antinucleares puede detectarse en perros seropositivos a Bartonella vinsonii subsp. berkhoffii, Ehrlichia canis, o Leishmania infantum (Des anticorps antinucléaires peuvent être détectés chez les chiens séropositifs pour Bartonella vinsonii subsp. berkhoffii, Ehrlichia canis ou Leishmania infantum). J.Vet.Intern.Med. 18 (1):47-51, 2004
