Hernie discale chez le chien : traitement et récupération de la marche et de la coordination
Les hernies discales se classent en deux catégories principales : Hansen de type I : dégénérescence chondroïde du noyau pulpeux et détérioration de l’anneau fibreux du disque, généralement dues à des mouvements brusques (chutes, sauts). Plus fréquente chez les races prédisposées à la chondrodystrophie (teckel, caniche) entre 2 et 6 ans.
- Hansen de type II : dégénérescence fibreuse du noyau discal à l’origine d’une protrusion progressive du matériel discal atteint, puis d’une lésion de la moelle épinière ou d’une myélopathie compressive focale.
Elle touche davantage les races sans chondrodystrophie et avec une incidence plus élevée à partir de 5-6 ans.
Selon la gravité de la hernie chez le chien et selon l’état du disque intervertébral, il existe différents grades de I à IV.
Traitement en fonction du degré de gravité
Selon le grade de lésion, il existe deux options de traitement : conservatrice (grades I et II) : traitement anti-inflammatoire et repos ; chirurgicale (grades III - V) : ablation du matériel discal pour décompresser la moelle épinière. Ce traitement s’accompagne d’un taux élevé de récupération de la continence bien que, dans de nombreux cas, des déficiences persistent dans la force et la coordination quadrupèdes.
La gestion postopératoire est essentielle au rétablissement et les chiens opérés bénéficient réellement de la mise en œuvre précoce d’un programme de rééducation.
Récupération de la marche et de la coordination en cas de hernie discale chez le chien
Une étude a observé 63 chiens de grade III (paraparésie non ambulatoire), de grade IV (paraplégie) et de grade V (paraplégie sans sensation de douleur) ayant subi une opération de décompression pour une hernie aiguë du disque intervertébral thoraco-lombaire (TL-IVDH), après laquelle un protocole de rééducation a été suivi pendant 6 semaines.
Le but de l’étude était de mener une évaluation prospective sur la récupération postopératoire en utilisant une grille de notation et un test de coordination motrice sur des exercices de marche avec et sans soutien, en terrain libre (« Open Field Score », OFS) et sur un tapis de course certifié.
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Les chiens au grade III ont pu remarcher au bout de 2 semaines, avec un score moyen de 96 % à 6 semaines et une récupération de la coordination de 93,9 %. Les animaux au grade IV présentaient un score moyen de 90 % et une récupération plus faible de la coordination : 63 % En ce qui concerne les chiens au grade V, 8 d’entre eux n’ont pas récupéré la capacité à marcher sans aide après 6 semaines et 9 autres chiens ont obtenu des scores significativement inférieurs à ceux des chiens aux grades III et IV.
L’OFS a été corrélé avec les résultats des tests de marche et de coordination motrice ; les résultats de chaque groupe différaient significativement avec cette échelle de notation. Certains chiens ne récupéraient pas complètement la coordination mais pouvaient effectuer des pas. L’étude conclut qu’avec des techniques de rééducation postopératoire, des efforts et de la persévérance, de bons résultats sont possibles.
Références
Recovery of stepping and coordination in dogs following acute toracolumbar intervetebral disc herniations. Veterinary Journal (2016 Jul)
