Gastroentérite hémorragique (diarrhée avec sang) chez le chien : les fondamentaux
La gastroentérite hémorragique (diarrhée avec sang) chez le chien est l'une des maladies canines les plus alarmantes pour les propriétaires d'animaux de compagnie, en raison de ses manifestations. Dans cet article, nous passerons en revue son étiologie, le diagnostic différentiel et la symptomatologie présentée par les animaux, ainsi que les résultats possibles de l'analyse. Nous étudierons également la diversité du tableau clinique et des traitements correspondants.
Introduction
La gastroentérite hémorragique canine est un syndrome d'apparence très impressionnante. Elle est caractérisée par des vomissements aigus et par une diarrhée intense évoluant vers une diarrhée sévère (parfois massive) et accompagnée de saignements (dysenterie). Ce syndrome est généralement associé à une morbidité relativement faible, mais l'absence de traitement peut donner lieu à une mortalité élevée.1.
Les signes cliniques apparaissent spontanément, mais peuvent également survenir à la suite de troubles gastrointestinaux ou de l'ingestion de fragments d'os ou d'aliments avariés ou décongelés dans de mauvaises conditions. Il convient de noter que cette maladie n'a pas été observée chez le chat. En général, la gastroentérite hémorragique peut affecter les chiens de tout âge, mais la fréquence est plus faible chez les chiens de moins d'1 an et plus élevée chez les chiens âgés de 2 à 4 ans.1.
Tous les chiens atteints de ce syndrome présentent des diarrhées. Chez environ 90 % des patients, la diarrhée évolue vers la dysenterie, et chez les autres, la dysenterie est le premier signe. La plupart des animaux présentent des vomissements, souvent accompagnés de sang. Le tableau clinique standard peut être résumé comme un processus de léthargie évoluant vers des vomissements, puis rapidement vers la défécation.1
L'évolution est généralement aiguë. La gravité du tableau clinique est très variable, allant de cas très légers avec une diarrhée légèrement sanguinolente à des cas très graves de diarrhée sanglante sévère, de choc, de coma et de décès. La plupart des animaux présentent un retard de remplissage capillaire avec un pouls faible et rapide. La présence de sang digéré dans les selles génère une odeur caractéristique, similaire à celle d'une infection à parvovirus, et les animaux auxquels une forme grave est diagnostiquée peuvent souffrir d'une dépression du système nerveux central, de prostration, voire tomber dans le coma. En revanche, d'autres animaux gardent un comportement normal et restent alertes, même s'ils présentent un hématocrite particulièrement important et nécessitent un traitement actif. Quoi qu'il en soit, certains cas peuvent entraîner la mort. Quant aux altérations intestinales, elles peuvent aller de zones d'hyperémie parcellaires à une entéropathie hémorragique sévère.1.
Étiologie
La cause est inconnue. Certaines théories affirment que ce syndrome est une réaction anaphylactique aux endotoxines bactériennes, bien qu'aucune preuve n'étaye cette hypothèse à ce jour. L'anaphylaxie chez les chiens induit un spectre de signes cliniques et clinicopathologiques identiques à la gastroentérite hémorragique, et de grandes quantités de Clostridium perfringens ont été isolées chez des chiens présentant des signes cliniques de gastroentérite hémorragique, ce qui suggère qu'elle peut être causée par une entérotoxémie clostridienne.1.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel doit exclure l'infection à parvovirus, l'intoxication par ingestion de warfarine, la colite sévère, l'ulcération gastrique, la thrombocytopénie, la pancréatite hémorragique, les corps étrangers intestinaux et l'intestin en état de choc (entérite à la trypsine).1.
Analyse
Lors de l'analyse, l'hématocrite augmente de 55 à 80 %, avec une valeur moyenne de 60 %, et le nombre de globules rouges et la concentration d'hémoglobine augmentent simultanément. 1
L'apparition aiguë des symptômes, associée à une hémoconcentration marquée, permet de poser un diagnostic présomptif. Chez les cas graves, on observe parfois une thrombocytopénie et une azotémie rénale ou pré-rénale.2
Traitement de la gastroentérite hémorragique (diarrhée avec sang) chez le chien
Le traitement commence par une fluidothérapie intensive pour traiter ou prévenir le choc, la coagulation intravasculaire disséminée secondaire à l'hypoperfusion et l'insuffisance rénale secondaire à l'hypovolémie. Les antibiotiques parentéraux (par ex. l'ampicilline, le chloramphénicol) sont souvent utilisés en raison du risque de croissance bactérienne intestinale, bien que leurs doses n'aient pas encore été établies avec certitude. Si le patient présente une hypoalbuminémie sévère pendant la fluidothérapie, il peut être nécessaire de recourir à des colloïdes synthétiques ou à du plasma.2.
Le pronostic est bon pour la plupart des animaux pris en charge à temps. Les patients qui ne reçoivent pas de traitement adapté peuvent mourir des suites d'un collapsus circulatoire, de coagulation intravasculaire disséminée ou d'insuffisance rénale.2
