Endoscopie vétérinaire : cytologie endoscopique à visée diagnostique.
Qu'est-ce que l'endoscopie vétérinaire ?
Les endoscopes souples permettent d'explorer et de prélever des échantillons du tractus digestif sur toute sa longueur, tandis que les endoscopes rigides permettent de prélever des échantillons du tractus digestif sur toute son épaisseur. Ces derniers permettent également de prélever certains viscères abdominaux par cœlioscopie (également appelée laparoscopie).
Les applications pratiques de l'endoscopie vétérinaire sont actuellement très variées. Elle est en effet très utile pour les prélèvements à visée diagnostique des maladies gastro-intestinales, mais également pour effectuer des petites procédures de la manière la moins invasive possible, pour une gastropexie ou l'extraction d'un corps étranger par exemple.
Même si toutes les cliniques ne disposent pas encore de l'équipement nécessaire pour cette procédure, elle présente des avantages évidents. Il s'agit en effet d'une technique peu invasive – ce qui facilite grandement la récupération postopératoire – et peu douloureuse. Ces avantages en font une procédure très attractive aux yeux des propriétaires.
Cytologie endoscopique vétérinaire
L'utilisation de l'endoscopie dans l'appareil digestif est particulièrement indiquée pour les troubles chroniques comme la diarrhée chronique et les vomissements chroniques. Mais, bien qu'il s'agisse d'une procédure diagnostique rapide, les critères cytologiques des biopsies prélevées par endoscopie pour l'entérite chronique et le lymphome intestinal demeurent mal définis. L'obtention d'un diagnostic immédiat en clinique permettrait de commencer plus tôt le traitement et d'améliorer ainsi le diagnostic de ces patients. L'objectif de cette étude était d'étudier la corrélation entre les résultats de la cytologie endoscopique et l'histopathologie. À cette fin, 167 chiens ayant précédemment reçu un diagnostic histopathologique de maladie gastro-intestinale chronique ont été inclus dans l'étude : 93 chiens présentaient une entérite lymphoplasmocytaire, 5 chiens une entérite éosinophilique, 45 chiens un lymphome intestinal à petites cellules et 24 chiens avaient un lymphome intestinal à grandes cellules. Deux experts en pathologie clinique ont évalué rétrospectivement les cytologies par apposition des prélèvements effectués par endoscopie.
Au terme de l'étude, le diagnostic cytologique concordait parfaitement avec le diagnostic histopathologique pour 136 des 167 cas (81,4 %). La cytologie endoscopique était associée à une sensibilité de 98,6 %, une spécificité de 73,5 %, une valeur prédictive positive de 72,3 % et une valeur prédictive négative de 98,6 % pour différencier l'entérite du lymphome. Le test du log-rank, un test statistique servant à comparer les distributions de la survie entre deux échantillons, et l'analyse de régression de Cox, un autre test statistique, ont permis de confirmer que les résultats de la cytologie étaient prédictifs du pronostic. Au regard de ces résultats, on est en droit de penser que la cytologie endoscopique peut être une technique utile pour le clinicien au moment de déterminer un diagnostic d'inflammation intestinale ou de lymphome chez le chien.
