Dose de prednisone pour chien. Comment l’adapter à chaque situation ?
La dose de prednisone pour chien doit être adaptée à l’affection pour laquelle elle est prescrite.
Introduction
Les glucocorticoïdes sont l’un des groupes de médicaments les plus souvent prescrits en médecine des petits animaux.1 La prednisone est l’un des glucocorticoïdes les plus populaires parmi les vétérinaires de nombreux pays. Parmi ses indications thérapeutiques, on retrouve des processus aussi divers que le traitement de la dermatite atopique ou la prise en charge de certaines néoplasies. 2, 3.
Bien que la prednisone puisse être considérée comme un médicament sûr, son utilisation n’est pas sans effets secondaires, dont la gravité peut augmenter avec la dose et avec la durée du traitement. 4, 5 Par conséquent, il semble important pour le clinicien vétérinaire se familiarise avec les indications, les protocoles et les dosages de la prednisone chez le chien.
“Efectos adversos: alopecia simétrica en el tronco” (« Effets indésirables : alopécie symétrique au niveau du tronc ») – Source : Webinaire de Lluís Ferrer Glucocorticoides en Dermatología (Les glucocorticoïdes en dermatologie)
Rappel pharmacologique
La prednisone est considérée comme un corticostéroïde à action intermédiaire (demi-vie de 12 à 36 heures). Son effet anti-inflammatoire est 4 fois supérieur à celui de l’hydrocortisone et elle a une certaine activité minéralocorticoïde, mais minime.4, 5 Chez le chien, la prednisone subit un effet de premier passage hépatique ; elle est métabolisée dans les 30 minutes suivant l’administration en prednisolone (qui est sa forme active) par l’action de la 11β-hydroxystéroïde déshydrogénase-1.4-6 La prednisone et la prednisolone sont considérées comme des médicaments bioéquivalents.4
Cas pour lesquels la prednisone pour chien est indiquée
La prednisone est actuellement indiquée chez cette espèce dans les 4 cas suivants :
- Remplacement ou supplémentation de l’activité glucocorticoïde chez les patients atteints d’hypoadrénocorticisme
- Utilisation comme médicament à effet anti-inflammatoire
- Utilisation comme immunosuppresseur
- Et enfin, comme agent antinéoplasique.
Auparavant, la prednisone était également indiquée pour les patients présentant un choc hypovolémique, un traumatisme crânien ou une lésion de la moelle épinière ; cependant, les données actuelles ne vont pas dans le sens de ces dernières indications.4
Dose de prednisone pour chien
L’administration quotidienne de prednisone pendant plus d’1 à 2 semaines provoque une suppression de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien. Par conséquent, chez les patients nécessitant l’administration de prednisone au-delà de quelques jours, la dose doit être progressivement réduite pour essayer de ramener la sécrétion d’ACTH et la fonction surrénale à une activité normale aussi physiologique que possible. Plus la durée d’administration de la prednisone est longue, plus la réduction de la dose doit être lente et progressive.4
Lorsque la prednisone est utilisée comme agent anti-inflammatoire, la dose journalière recommandée est de 0,5 à 1 mg/kg, tandis qu’elle est de 2 à 6,6 mg/kg/jour lorsqu’elle est utilisée comme immunosuppresseur.4, 5, 7
Selon certains auteurs, les doses supérieures à 2,2 mg/kg/jour ne fournissent pas un niveau d’immunosuppression plus élevé que ces doses de prednisone, mais elles augmentent le risque d’effets indésirables plus graves. Par conséquent, ils recommandent que les patients qui ont besoin d’une immunosuppression supplémentaire mais qui reçoivent déjà de la prednisone soient traités avec un autre médicament immunosuppresseur plutôt que par une dose augmentée de prednisone.4.
Par ailleurs, de nombreux spécialistes en médecine interne recommandent de ne pas dépasser 80 mg/jour, quel que soit le poids du chien.4, 5.
Chez les patients nécessitant un traitement à long terme à des doses immunosuppressives, il est recommandé de :
- Administrer 2,2 mg/kg/jour pendant 3 semaines.
- Par la suite, réduire progressivement la dose à intervalles de 3 semaines à 1 mg/kg/jour, 0,5 mg/kg/jour et 0,5 mg/kg/48 heures,4 tant que cela n’entraîne pas la réapparition des signes cliniques.
Chez les chiens qui reçoivent déjà un traitement un jour sur deux, il est conseillé de ne pas dépasser la dose d’1 mg/kg/48 heures, car à des doses plus élevées, il est possible que le patient ne puisse pas métaboliser complètement le médicament avant de recevoir la dose suivante.4.
D’autre part, chez les chiens auxquels la prednisone est administrée quotidiennement, il est possible qu’une division de la dose quotidienne en deux administrations puisse améliorer l’efficacité, mais cette pratique entraînerait aussi davantage d’effets secondaires. En effet, une étude menée sur des chiens atteints d’anémie hémolytique à médiation immune traités par la prednisolone a conclu que les effets indésirables associés étaient plus graves lorsque la prednisolone était administrée deux fois par jour. Le faible échantillon de l’étude n’a pas permis de tirer des conclusions sur l’effet possible (le cas échéant) du fractionnement des doses sur la survie des patients.8
La dose de prednisone comme agent antinéoplasique est variable, et dépendra généralement de la décision de l’oncologue et de son utilisation dans le cadre d’un protocole multi-médicamenteux ou en traitement unique. Un protocole régulièrement adopté consiste à commencer par 2 mg/kg/jour pendant 7 jour suivi d’une réduction de la dose à raison de 0,5 mg/kg/semaine pendant 3 semaines au maximum.3
Chez les chiens atteints de la maladie d’Addison, la prednisone est utilisée pour le maintien chronique de ces patients. Il est normalement administré à une dose de 0,05 à 0,22 mg/kg/jour, ajustée à la dose la plus faible permettant à l’animal de ne pas présenter de signes cliniques.9
Conclusions
La prednisone est un corticostéroïde souvent utilisé dans la pratique clinique courante. Il est important de régler le dosage correct en fonction du processus à traiter. Afin de minimiser les effets indésirables potentiels liés à leur administration, des protocoles appropriés de réduction de la dose doivent être établis.
