Cristaux d'oxalate de calcium dans les urines et prévention diététique
Les mesures de prévention reposent sur l'identification des facteurs de risque qui conduisent à la formation de cristaux et impliquent, de fait, une modification du régime alimentaire.
Cristaux d'oxalate dans les urines : introduction
Bien que la principale cause de maladies du bas appareil urinaire félin (MBAUF) soit la cystite idiopathique féline, les cristaux urinaires arrivent en seconde position avec 25 % des cas.
Les calculs urinaires peuvent se former à partir de cristaux de struvite (phosphate ammoniaco-magnésien), de cristaux d'oxalate ou, plus rarement, d'autres minéraux comme le phosphate. Les calculs urinaires qui se forment le plus fréquemment dans le bas appareil urinaire (vessie et urètre) sont les calculs de struvite (60 %), suivis des calculs d'oxalate (30 %). Même si la fréquence de ces deux types de calculs semblait avoir tendance à se rapprocher ces 5 dernières années, les calculs de struvite ont en définitive été plus prépondérants ces 3 dernières années.
Causes de la formation de cristaux d'oxalate de calcium dans les urines
Plusieurs facteurs, notamment la race, le sexe, l'âge, le régime alimentaire, les anomalies anatomiques, les infections urinaires, le pH de l'urine et les traitements pharmacologiques, peuvent agir sur l'incidence de l'urolithiase et la composition des urolithes.
Tableau clinique
Les calculs rénaux peuvent entraîner une pyélonéphrite, une obstruction des voies urinaires, une réduction de la masse rénale, une hyperazotémie et une insuffisance rénale.
Est-il possible de prévenir leur formation ?
Oui. L'identification des facteurs de risque associés à la formation de cristaux d'oxalate de calcium dans les urines est essentielle pour traiter et prévenir efficacement l'urolithiase, affection généralement associée à un taux de récurrence élevé.
Il est possible de modifier l'alimentation des chats pour éliminer ce problème et empêcher la réapparition de la MBAUF.
La prise en charge diététique de l'urolithiase a pour objectif global la sécrétion d'urines faiblement saturées en oxalate de calcium à l'aide des mesures suivantes :
- En augmentant la consommation d'eau, et donc le volume d'urine, afin de réduire la concentration de cristalloïdes dans les urines.
- En modifiant le pH de l'urine pour augmenter la solubilité des cristalloïdes.
- En modifiant l'alimentation pour réduire la quantité de cristalloïdes excrétés dans les urines.
En 2012, a été publiée une étude (1) dont l'objectif était d'évaluer les concentrations urinaires des glycosaminoglycanes, de la glycoprotéine de Tamm-Horsfall et de la néphrocalcine chez des chats ayant reçu une alimentation spécialement conçue pour prévenir la formation d'urolithes d'oxalate de calcium. Le régime s'est avéré n'avoir aucun effet sur la quantité de glycoprotéine de Tamm-Horsfall et de néphrocalcine dans les urines. En revanche, au cours du régime de prévention des urolithes, la concentration urinaire en glycosaminoglycanes, des protéines ayant un effet inhibiteur sur la formation et l'agrégation des cristaux d'oxalate de calcium, était significativement plus élevée.
